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favicon.ico: lucykerr.wordpress.com - Dra. Lucy Kerr.

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e mama que estão presentes na época do rastreio gerando a falsa tranquilidade o câncer que não é detectado a tempo o tratamento é postergando e essas mulheres isso significa que essas mulheres nas quais o diagnóstico é tardio já têm sementes do câncer presentes em outros locais além das mamas metástases quando fazem sua cirurgia e a taxa de mortalidade é bem elevada é por esse e outros motivos que a mamografia nunca conseguiu reduzir a incidência dos cânceres de mama avançados o famoso câncer de intervalo que surge entre um exame e outro justamente devido sua incapacidade de penetrar e diagnosticar o câncer presente nas mamas densas as de maior risco de câncer de mama e dependendo do grau de hiperdensidade o câncer de mama não diagnosticado atinge a horripilante cifra de 81 dos casos além da mama densa uma das principais causas da mamografia não reduzir a mortalidade é sua incapacidade de detectar o câncer de mama das mulheres jovens que cresce rápido duplicando de tamanho a cada 2 meses diferentemente da idosa no qual duplica a cada 5 anos e qualquer método o detecta a tempo o câncer da jovem é o mais agressivo o que dificulta sua erradicação e quase nenhum deles é detectado pela mamografia a idade no momento diagnóstico do câncer de mama das jovens é a variável mais importante na chance sobrevida e quanto mais jovem ocorrer o câncer menor é a chance de sobreviver ao câncer e ainda a mamografia irradia a mama aumentando o risco do câncer radiogênico embora esses fatos sejam bem conhecidos da ciência séria e sem conflitos de interesses cujo máximo representante é a cochrane temos observado que interesses econômicos têm impedido que essa informação cheguem às mulheres brasileiras fazendo com que continuem sendo mutiladas desnecessariamente dessa forma contra balanceamos as inúmeras propagandas enganosas do outubro rosa e continuamos nesse trabalho de formiguinha com o auxílio de todo o formigueiro das mulheres que nos tem apoiado e sentimos que com sucesso progressivo repensando o rastreio mamográfico do câncer de mama fizemos um quadro resumindo o que falamos anteriormente e que implica em repensar a mamografia se a mamografia não detecta câncer de mamas nas jovens de alto risco se a mamografia não detecta metade dos cânceres presentes na mama quando rastreada se a mamografia não reduz o câncer de intervalo e avançado se a mamografia não reduz a mortalidade por câncer mama se a mamografia é cancerígena e dolorosa se a mamografia aumenta os exames biópsias e cirurgias desnecessárias se a mamografia aumenta 36 as mastectomias por câncer invasivo se a mamografia aumenta 422 mastectomias por câncer in situ não é câncer nem precursor do câncer de mama mas um dos fatores de risco se 1 de cada 3 cânceres detectados pela mamografia não existe e é falso positivo se metade das mulheres sem câncer de mama e diagnosticadas erroneamente pela mamografia como portadoras desse câncer são submetidas a radioterapias e quimioterapias desnecessárias se o diagnóstico excessivo e o tratamento exagerado reduzem a expectativa de vida dessas mulheres então não podemos continuar com a mamografia como devemos proceder em primeiro lugar devemos abolir a mamografia do receituário médico por sua ineficácia e malefícios em seguida focar em outro método de rastreio que possa substituí la que método poderia substituí la o fato de tanto esforço ter sido direcionado à mamografia fez com que estejamos agora atrasados nessa busca eu recomendo o exame tríplice da mama em meu laboratório a ultrassonografia associada ao doppler e à elastografia mas não é consensual figura 1 mostra nódulo redondo bem delimitado hipoecogênico com reforço e sem calcificações com padrão us benigno ou birads 3 figura 2 doppler de mama a imagem mostra que o nódulo da figura prévia era hipovascularizado com raros vasos apenas na periferia da lesão e sua classificação continuou birads 3 figura 3 elastograma da mama mostra que o nódulo da figura prévia era duro menor na us do que na elastograma imagem negra delineada com traço amarelo no elastograma ultrapassa o tamanho do nódulo na us de módulo b à esquerda e sua classificação passou a ser birads v figura 4 a velocidade de propagação das ondas de cisalhamento intra nódulo da mama foi de 4 37m s confirmando que é hiperduro e a classificação birads v correspondia a recidiva local de câncer de mama a nossa indicação do exame tríplice de mama está baseada no conhecimento médico consensual de que aumentaremos nossa acuidade diagnóstica e reduziremos os nossos erros se usarmos mais de um método para avaliarmos um órgão ou uma doença o caso de recidiva do câncer de mama mostrado nas figuras 1 2 3 e 4 havia sido considerado benigno pelo us e doppler birads iii e o diagnóstico da malignidade só foi possível graças a elastografia birads v é esse princípio no qual nos baseamos ao propormos o exame tríplice das mamas quanto mais recursos menor o risco de falso negativo mas este exame requer equipamento específico e treinamento do médico ultrassonografista para manuseá lo e interpretá lo a contento mesmo assim o exame tríplice das mamas ainda requer a realização de série controlada e randomizada multicêntrica para referendá lo podemos mudar esse quadro absurdo de utilizarmos um método comprovadamente falho e perigoso como a mamografia para rastrear o câncer de mama sim essa é a posição certa correta justa e necessária sendo fundamental esclarecermos às mulheres é profundamente cruel mantê las na ignorância desses fatos e alguém tem que fazer isso eu aceitei esta responsabilidade que ninguém me impôs por livre e espontânea vontade tenho a liberdade de não dever nada para laboratórios clínicas hospital ou faculdades de medicina onde há um consenso não propriamente científico mas econômico na grande maioria das vezes que impõe o silêncio aos médicos que querem e poderiam se manifestar não é meu caso sou livre e só presto contas à minha consciência convido a todos que queiram se juntar nessa luta a assinarem nossa petição eletrônica visando abolir a mamografia http bit ly 1pxvahs 27 07 2016 lucykerr mamografia rema contra as evidências científicas acabo de receber um email comentando a minha última postagem no news letter do portal lucy kerr e dizendo que em relação a pedir ou não pedir mamografia um aspecto importante e que deve ser discutido é o seguinte todas as pacientes sabem que existe a mamografia e lutam por ela mesmo o profissional sabendo da ineficácia do método se a paciente for diagnosticada com câncer e o médico não pediu a mamografia ele será com certeza processado e até que o médico explique a falta de necessidade do método muita coisa negativa para ele já rolou um colega disse me que se não for proibido ele vai continuar pedindo apenas para não ter problemas e pergunta o que a senhora acha disso estou perguntando por que eu ainda não vi nada que fale sobre esse ponto de vista respondi ao questionamento do médico e creio que minha resposta deve ser pública para que outros colegas que vivam este dilema saibam o que eu penso a respeito que minhas posições estão fundamentadas na medicina baseada em evidências e que dou toda a argumentação para que eles lutem a favor das mulheres em prol da saúde delas aqui vai minha resposta prezado colega o que me diz é basicamente isto se todo mundo está errado eu tenho que fazer errado também para não ser diferente dos demais em primeiro lugar a verdade não precisa da aprovação de ninguém ela é por si foi por isso que a terra continuou sendo redonda e girando ao redor do sol mesmo quando toda a comunidade científica respeitável daquela época afirmava por a b que ela era quadrada que suas margens terminavam em um grande vazio e que o sol lua estrelas e todo o universo giravam ao seu redor em segundo lugar a cochrane é entidade que valida a qualidade dos estudos científicos em medicina nas áreas de diagnóstico prevenção e tratamento respeitada por toda a comunidade científica internacional por sua consistência isenção e respeito às regras aceitas e adotadas pelos melhores periódicos científicos e ela condenou a mamografia ao constatar as falhas metodológicas graves nos trabalhos que advogavam o método para rastreio do câncer de mama o mais célebre e falho deles o swedish two county trial e a cochrane também analisou os resultados nos países que aplicaram o rastreio mamográfico e que foram decepcionantes não reduziu a mortalidade pelo câncer de mama e houve aumento de até 4 4 vezes nas mastectomias desnecessárias justamente a realidade é o oposto do que havia sido prometido para as mulheres basta que leia as referências que enviei junto com o meu comentário do parecer do cbr sobre a mamografia para comprovar o que afirmei e as referências publicadas pela entidade são tendenciosas de radiologistas para radiologistas bem boazinhas e o cbr padece de credibilidade ao defender a mamografia por haver grandes e graves conflitos de interesses envolvidos entre os responsáveis pelos estudos que acham a mamografia necessária se essas referências idôneas e sem conflitos de interesses que enviei não bastarem para preservar o médico brasileiro então significa que aqui seguimos uma metodologia única própria e desvinculada da universalmente aceita bem tupiniquim quero crer que meu país não seja tão tacanho nem que os médicos brasileiros se apequenem quando a saúde da mulher está em jogo 27 07 2016 lucykerr parecer do cbr a favor da mamografia omite o principal sua ineficácia e malefícios segundo a revisão da cochrane 2013 acabo de receber um email de um colega radiologista no portal lucy kerr o qual se dedica exclusivamente à área de ultrassonografia e que desde 2011 acompanha nosso site e lê nossos comentários sobre o uso da mamografia e diz que concorda em diversos aspectos com nossos pontos de vista e gostaria de saber o que eu achava do parecer do cbr sobre a mamografia expresso no link http cbr org br parecer uso da mamografia digital em todas as faixas etarias e respondi a ele enviando uma lista bibliográfica de procedência irretocável onde os cientistas condenam a mamografia todas as referências que passei ao colega e anexo ao final são respaldadas pela cochrane e por outros pesquisadores seríssimos sem conflitos de interesses e nenhum destes foi citado no parecer do cbr os trabalhos científicos que apoiam o parecer favorável do cbr foram publicados no ajr e radiology que são revistas cientificas dos radiologistas e para os radiologista que dificilmente publicam qualquer trabalho que condene a mamografia partimos de uma ótica viciada e desvirtuada pelos conflitos de interesse pois os que emitiram o parecer são radiologistas e ganham ao realizar a mamografia e o mais absurdo recomendam o exame a partir de 40 anos sem nenhum respaldo naquela literatura referendada pela cochrane as referências que estão no parecer cbr são pobres e os pesquisadores fazem parte da quadrilha da mamografia pois praticam rotineiramente sérios vícios metodológicos e forçam os resultados desejados cometendo erros além da imaginação segundo análise do dr peter gøtszche diretor da cochrane da dinamarca porque não citaram na bibliografia a melhor e maior revisão sobre a mamografia já realizada como foi a da cochrane em 2013 onde os pesquisadores identificaram a ineficácia e malefícios da mamografia nessa revisão após analisarem tudo que já havia sido feito sobre o método até aquela data além de ter verificado os resultados nas populações rastreadas e não rastreadas concluiram que o método deveria ser abolido é comum dizer se que o pior cego é o que não quer ver e eu digo que ninguém é mais burro do que aquele que raciocina com o bolso e tudo as custa da saúde feminina mutilando sua sexualidade e seus relacionamentos afetivos muito triste um amigo meu radiologista e ultrassonografista conceituado muito antes da cochrane me dizia que a mamografia é um exame pouco informativo cheio de falhas e no qual não acreditava eu tinha mamógrafo e me desfiz dele pois sabia que estava prejudicando as mulheres com um exame radioativo e sem acuidade diagnóstica em metade das mulheres portadoras de mamas densas hoje me dedico a realizar e ensinar o exame tríplice das mamas us doppler e elastografia sabendo que estou oferecendo uma alternativa confiável e inócua para o rastreio do câncer de mama espero que você como médico também zele pela saúde feminina estou anexando dois grupos de referências minhas e do último artigo dr peter gøtzsche se achou interessante essa leitura veja também a minha resposta ao receber um email comentando esse artigo em relação a pedir ou não pedir mamografia mesmo o profissional sabendo da ineficácia do método se a paciente for diagnosticada com câncer e o médico não pediu a mamografia ele será com certeza processado i referências dos artigos no site do portal lucy kerr douek m baum m mass breast screening is there a hidden cost br j surg 2003 90 suppl 1 abstrat breast 14 gøtzsche pc mammography screening truth lies and controversies radcliffe publishing inc 2012 1ªed wall c baines cj miller ab is carcinoma in situ a precursor lesion of invasive breast cancer int j cancer 2014 oct 1 135 7 1646 52 dixon jm breast screening has increased the number of mastectomies breast cancer res 2009 11 suppl 3 s19 tabár l duffy sw smith ra beyond randomized controlled trials author s reply cancer 2002 94 2 581 3 tábar l yen mf vitak b e col mammographic service screening and mortality in breast cancer patients 20 year follow up before and after introduction of screening lancet 2003 361 9367 1405 10 duffy sw tábar l chen hh e col the impact of organized mammographic service screening on breast carcinoma mortality in seven swedish counties a collaborative evaluation cancer 2002 95 3 458 69 tabár l screening with mammography contribute substantially to a significant reduction in breast cancer mortality swedish zahl ph jørgensen kj maehlen j gøtzsche pc biases in estimates of overdetection due to mammography screening lancet oncol 2008 mar 9 3 199 201 zahl ph1 gøtzsche pc andersen jm maehlen j results of the two county trial of mammography screening are not compatible with contemporaneous official swedish breast cancer statistics dan med bull 2006 nov 53 4 438 40 gøtzsche pc invited response j surg oncol 2002 81 162 3 jørgensen kj gøtzsche pc overdiagnosis in publicly organised mammography screening programmes systematic review of incidence trends bmj 2009 339 b2587 morrell s barratt a irwing l et al estimates of overdiagnosis of invasive breast cancer associated with screening mammography cancer causes control 2010 21 275 82 kalager m adami ho bretthauer m et al overdiagnosis of invasive breast cancer due to mammography screening results from the norwegian screening program ann intern med2012 156 491 9 jørgensen kj klahn a gøtzsche pc are benefits and harms in mammography screening given equal attention in scientific articles a cross sectional study bmc med 2007 5 12 norris sl burda bu holmer hk et 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