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description= Erfreuliches, Sarkastisches und Nachdenkliches aus Umfeld und Leben einer jüdischen Ärztin;
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n einem facharzt für innere medizin an einen wesentlich jüngeren und unerfahreneren kollegen zur aufnahme weitergeleitet werden nicht selten ohne eine komplette körperliche untersuchung die nicht sehr zeitaufwändig ist solche notfallpatienten eigendefinition der jeweiligen patienten werden dann in krankenhäuser aufgenommen ein facharzt hat sie ja für aufnahmewürdig pflichtig befunden verbreiten die entsprechenden keime unter wesentlich älteren patienten und personal und leisten einen wesentlichen beitrag zur kostensteigerung im gesundheitswesen arbeitszeit nehmen sie sowohl vom facharzt der rettungsstelle wie auch von der fachabteilung in anspruch da die lästige körperliche untersuchung eines infektiösen patienten dem jungen kollegen überlassen wird nachts wird das motto ich bin ja nur der notarzt dann perfektioniert was gastroenteritis ruf den internisten derart sortieren und patienten adäquat verteilen können auch erfahrene rettungsstellenschwestenr pfleger und das oft besser als junge unerfahrene kollegen mit infusionen ja auch wir sind dienstleister und müssen die kundschaft zufriedenstellen ja auch ich habe gastroenteritis ohne infusionsgabe überlebt ein bißchen geschick und umgangsformen lassen sich solche patienten meist erklären daß man ihren auftrag machen sie daß es weg geht das ist kein witz sondern die am häufigsten gegebene antwort auf meine höfliche nachfrage nach meinem zielauftrag schlicht nicht erfüllen kann und sie doch lieber im eigenen bett bzw über der eigenen kloschüssel hängen wollen sollten verantwortliche arbeit von notärzten kann auch zur sinnvollen diagnose behandlung oder weiterleitung führen dies sei auch hier unbestritten die häufigkeit eines solchen verhaltens dürfte wohl eher gering sein der begriff des facharztes für notfallmedizin hat den nimbus nur für das akute problem zuständig zu sein nur ist das in der realität leider nicht zielführend da außer in manchen chirurgischen fällen die gesundheitlichen probleme von akut kranken patienten doch komplexer sind als der begriff akut vermuten lässt womit wir bei der definition von notfallpatienten wären in dem eingangs zitierten artikel wird ein spektrum von schnittwunde bis herzinfarkt beschrieben grob betrachtet ist das nicht falsch der weitaus größte anteil der patienten besteht aus hausärztlich zu lösenden problematiken habe es die ganze woche nicht zum arzt geschafft wie dicker roter zeh bauchschmerzen seit 1 woche juckender ausschlag seit 1 h uhrzeit 7 uhr morgens werktags schwellung im daumen seit 1 h das ist doch gefährlich war hämatom wenn s schlimmer wird kommen wir sofort wieder neín wenn s schlimmer wird gehen sie morgen zum hausarzt ja das habe ich wirklich gesagt in ruhigem höflichen ton schwindelgefühl intermittierend aber nicht gerade jetzt usw diese geschätzten 80 der patienten im nacht und wochenenddienst von notaufnahmen nehmen den in den notaufnahmen tätigen kollegen die energie und die zeit die wirklich kranken patienten effektiv herauszufiltern wenn man sich 12 stunden den mund fusselig geredet hat untersuchungen in auftrag gegeben und ausgewertet hat sich zu jedem der patienten noch gedanken gemacht hat und diese dokumentiert hat sonst gilt all das nicht als gemacht was auch nicht falsch ist denn es muss nachvollziehbar sein dann kann man froh sein wenn man noch geradeaus gehen kann selbst mit einem guten grundgerüst an kenntnissen und der erforderlichen routine wollte ich von mir selbst nach12 oder gar 24h durchgehender arbeit nicht mehr behandelt werden ein lückenhaftes netz an niedergelassenen ärzten sowie kollegen die den 24 7 dienst der kv eben nicht verantwortungsvoll versehen sondern patienten telefonisch an die rettungsstelle verweisen und nicht selten mit frechen und falschen bemerkungen wie nein ich kann ihnen kein kassenrezept ausstellen das kann nur die rettungsstelle die darf es ja meist gerade nicht wenn sie wie meist keine ambulanzzulassung der kv zur behandlung ambulanter patienten hat tragen zur patientenbeschaffung und kostensteigerung im gesundheitswesen bei warum krankenhäuser das nicht abwehren weil die niedergelassenen kollegen die hände sind die sie mit einweisungen füttern und man diese hände nicht schlägt noch dazu lebt man ja von der kundschaft vor ort insbesondere kleinere häuser so daß man alles versucht sich diese auch nicht zu verprellen unbequeme wahrheiten wie diese sagt auch kein politiker zumindest nicht ungestraft seinen potentiellen wählern gerufen wird von der deutschen gesellschaft für interdisziplinäre und akutmedizin dgina nach generalisten in der notaufnahme ich war bislang der ansicht daß man den facharzt für allgemeinmedizin noch nicht abgeschafft habe zugegeben ist es schwer einen zu finden der die entscheidungen trifft statt sie weiterzurreichen aber noch ist es einfacher als eine eierlegende wollmilchsau zu erfinden zum abschluß stelle man sich bitte folgendes vor einen kollegen im ersten weiterbildungsjahr an einem wochenenddienst in einer natürlich brechend vollen rettungsstelle mit 150 patienten täglich zusätzlich hat er die stationären patienten zu versorgen die in der rangfolge meist nach der rettungsstelle dran sind zwei davon sind wirklich so krank daß sie dringend ärztliche hilfe brauchen welche rolle hätten sie gerne filed under medizin politisches tagged gesundheitspolitik medizin notarzt notaufnahme rettungsstelle leave a comment der kleine große unterschied posted on januar 6 2012 by medbrain2001 fachspezifisch ist die anästhesie das kleinere fachgebiet im vergleich zur inneren medizin sie ist aber wesentlich präziser in ihrem wissen um die in der anzahl deutlich geringeren medikamente nie waren mir die haupt und nebenwirkungen die ich angewendet verordnet habe so klar wie jetzt in der inneren medizin verordnet man eine fülle von medikamenten deren nebenwirkungen interaktionen und dosierungen man so lange nachsieht bis man diejenigen der gängisten auswendig kennt man kann aufgrund der vielzahl unmöglich alle haupt und nebenwirkungen in und auswendig kennen nachsehen wäre in der anästhesie unmittelbar vor der anwendung eher peinsam äh entschuldigen sie mich kurz ich muß mal kurz nachsehen welchen cocktail ich ihnen gleich verabreiche wohl eher nicht nein ich habe nicht vergessen daß die genaue wirkungsweise der meisten narkotika nicht bekannt ist narkotika sind aber nicht die einzigen medikamente die man während einer narkose verabreicht man versorgt seinen patienten an einem sehr empfindlichen punkt von der prämedikation bis zur postoperativen visite die sensibelsten wenn man jetzt mal nur den eigentlichen anästhesieteil betrachtet und die intensivmedizin ausklammert hiervon sind ein und ausleitung sowie durchführung einer narkose die reibungsfläche mit patienten und angehörigen ist extrem gering man tut etwas das gewünscht ist in aller regel erfüllt man den klaren zielauftrag in der inneren medizin hat man oft genug keinen oder zumindest keinen erfüllbaren zielauftrag was man empfiehlt verordnet wird in den seltensten fällen befolgt eingenommen schuld ist aber selbstverständlich der doktor die arbeitszeiten könnten nicht unterschiedlicher sein in der anästhesie die geregelte früh beginnende arbeitszeit in der inneren medizin die vielleicht früh beginnende aber sicher nur in den seltensten fällen pünktlich endende arbeitszeit angehörige arbeiten ja auch und wollen gerne auskunft haben am liebsten nach 16 uhr meist im dienst geht halt manchmal nicht anders wenn man in einer anästhesiologischen abteilung arbeitet in der man nicht die rettungsstelle eines der letzten verbliebenen ostworte für notaufnahme eines in anzahl hausärztlich schlecht über die qualität der wenigen verbliebenen die sich alles leisten können schweigen wir auch lieber versorgten flächenlandes oder einer großstadt mit anspruchsvollem patientengut befindet der sich nicht mit bagatellerkrankungen befassen muss bleibt einem das gejammer wehklagen der patienten auch dort erspart rettungsdienst kann dann zu einer meist gut bezahlten nebentätigkeit z b in einem flächenland werden filed under medizin tagged anästhesie innere medizin medikamente narkotika nebenwirkungen 2 comments lang lang ist es her posted on januar 6 2012 by medbrain2001 daß ich hier etwas geschrieben habe in eigener sache zuletzt im juli 2010 viel ist passiert seither ich habe erfolgreich meine facharztprüfung innere medizin abgelegt das fachgebiet und den arbeitgeber gewechselt für mich war es die beste entscheidung meines lebens in die anästhesie zu wechseln ich bin von einer frustrierten assistentin im hamsterrad einer klinik oder vielleicht besser einer internistischen abteilung zu einer zufriedenen assistentin mit einer geregelten arbeitszeit geworden das wort lebensqualität ist keine worthülse sondern realität anästhesisten sind bei patienten erst einmal per se gut angesehen wer möchte ach schon ohne narkose operiert werden in geregelter arbeitszeit kann ich selbst zufrieden und entspannt den patienten auch genau so begegnen bin sensibel für ihre sorgen ihre bedenken ihre ängste meine gelassenheit liegt natürlich auch in der atmosphäre begründet die mein arbeitgeber schafft und nein ich schreibe hier nicht in der ersten begeisterung sondern nach knapp einem dreivierteljahr meine sensibilität für die anliegen und sorgen von patienten und ihren angehörigen habe ich schon in meiner ausklingenden internistischen zeit geschärft durch die teilnahme an einer sogenannten balintgruppe das kann ich jedem internist assistenten und anderen aus dem hamsterrad nur empfehlen auch an mir selbst habe ich gearbeitet kein wechsel des arbeitgebers geht vonstatten ohne daß man in einer neuen umgebung federn läßt autogenes training hat mir sehr geholfen man möge bitte nicht glauben ich lebte in oder auf einer rosa wolke auch ich habe mit großen und kleinen schwierigkeiten zu kämpfen wie wir alle aber trotz alledem bin ich zufrieden filed under medizin persönliches persoenliches uncategorized leave a comment gastbeitrag familiaere dysautonomie eine generkrankung unter ashkenasischen juden posted on november 25 2010 by medbrain2001 das center of familial dysautonomia im hadassah krankenhaus auf dem skopusberg in jerusalem ist eines von nur zwei zentren weltweit die sich der behandlung der seltenen vererbbaren generkrankung f d widmet in new york befindet sich das zweite zentrum die erkrankung auch als riley day syndrome bekannt nach den entdeckern der krankheit riley und day in 1949 ist autosomal rezessiv vererbbar und betrifft fast ausschließlich ashkenasische juden sind beide eltern träger der krankheit ergibt sich eine 25 ige möglichkeit dass das gemeinsame kind erkrankt jeder 30 ashkenasische jude ist träger der krankheit auch eltern die bereits mehrere gesunde kinder bekommen haben tragen das risiko dass beim nächsten kind ihre nicht gesunden gene aufeinander treffen und ein krankes kind zur welt gebracht wird etwa 350 erkankte leben verteilt in israel und den usa wenige in europa wobei die dunkelziffer wesentlich höher sein dürfte da die meisten menschen noch nie etwas von dieser krankheit gehört haben und erst nach einigen jahren des rätselratens an ärzte geraten die von der krankheit wissen die erkrankung betrifft vorwiegend und unter anderem das autonome nervensystem also das system unseres körpers das nicht dem willen unterworfen ist blutdruck puls etc extreme blutdruckschwankungen von wesentlich zu hohem blutdruck bis zu niedrigem blutdruck innerhalb kürzester zeit sowie fehlende tränenflüssigkeit und die nicht bestehende koordination des verdauungssystems sind hauptmerkmale dieser erkrankung aber keinesfalls die einzigen hinzu kommen häufig das fehlen von heiß und kalt sowie schmerzempfinden was logischerweise immense gefahren mit sich bringt kleinwuchs und unter bzw spätentwicklung sowie sprachschwierigkeiten wirbelsäulenverkrümmungen und nicht regelrechter gang die intelligenz ist so gut wie nie betroffen prof dr maayan die leiterin des jerusalemer zentrums weiß aus ihrer jahrzehntelangen erfahrung mit betroffenen zu berichten dass jeder erkrankte andere hervorstechende symptome aufweist bei den meisten wird aber wegen der großen schwierigkeiten beim schlucken von nahrung häufig schon kurz nach der geburt eine art äußerer zugang zum magen operativ hergestellt mit der sogenannten gastrostomie auf diese weise kann das komplizierte obere verdauungssystem was bei den betroffenen über keinerlei koordination verfügt umgangen werden es soll u a vermieden werden dass die erkrankten nahrung in die lunge aspirieren was zu häufigen lungenentzündungen führen würde die nahrung wird dann vorwiegend oder ausschließlich durch diesen zugang verabreicht erkrankte dysautonomie patienten neigen dazu sich unverhältnismäßig oft zu verschlucken was in vielen fällen eines der ersten merkmale ist die den eltern eines erkrankten kindes nach der geburt auffällt das kind nimmt nicht zu und entwickelt sich nur verzögert häufiges minuten oder stundenlanges erbrechen ist keine seltenheit und sorgt solange die diagnose noch nicht gestellt wurde für einen ärztemarathon und häufige krankenhausaufenthalte da die meisten mediziner besonders in europa sich mit der sehr seltenen krankheit nicht auskennen die eltern sind verzweifelt und hilflos weil keine behandlung die heftigen anfälle zu beeinflussen scheint ist die diagnose durch einen einfachen gentest bluttest erst einmal gestellt besteht zwar keine aussicht auf endgültige heilung jedoch kann die lebensqualität durch einwirken vieler faktoren erheblich verbessert werden ein weiteres auffälliges symptom ist das fehlen von tränen die kinder weinen tränenlos das fehlen von tränenflüssigkeit erfordert die äußerliche regelmäßige mehrfach am tag zu verabreichende gabe von augentropfen sogen künstliche tränen um das auge vor austrocknung zu bewahren im schlimmsten falle kann die erkrankung zur erblindung führen da fremdkörper die ins auge dringen aufgrund der fehlenden schmerzempfindlichkeit nicht bemerkt werden und so das auge schädigen können bei vielen patienten liegt eine erhebliche verkrümmung der wirbelsäule vor einige unserer patienten sitzen irgendwann im laufe ihres lebens im rollstuhl berichtet dr maayan aber es gibt auch leichtere fälle der erkankung sie berichtet über liebevolle hingabe der eltern und über eltern die nach der diagnose ihr kind einfach im krankenhaus ließen aus angst nicht mit der schwierigen aufgabe fertig zu werden es gibt alles im zusammenhang mit der schweren erkrankung so dr maayan eltern die nach 5 gesunden kindern plötzlich ein an dysautonomie erkranktes kind bekamen und bis dahin nicht einmal ahnten dass sie selbst träger der krankheit sind und paare die sich vor der hochzeit testen lassen da sie von der existenz der krankheit kenntnis haben es gibt orthodoxe paare die bewusst ein erkranktes kind adoptieren und sich liebevoll unter einsatz all ihrer kräfte der pflege widmen und eltern die die sorge um ihr kind regelrecht auffrisst es ist äußerst wichtig wie ernsthaft eltern unsere emp...
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