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description= Erfreuliches, Sarkastisches und Nachdenkliches aus Umfeld und Leben einer jüdischen Ärztin;
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s schwer einen zu finden der die entscheidungen trifft statt sie weiterzurreichen aber noch ist es einfacher als eine eierlegende wollmilchsau zu erfinden zum abschluß stelle man sich bitte folgendes vor einen kollegen im ersten weiterbildungsjahr an einem wochenenddienst in einer natürlich brechend vollen rettungsstelle mit 150 patienten täglich zusätzlich hat er die stationären patienten zu versorgen die in der rangfolge meist nach der rettungsstelle dran sind zwei davon sind wirklich so krank daß sie dringend ärztliche hilfe brauchen welche rolle hätten sie gerne filed under medizin politisches tagged gesundheitspolitik medizin notarzt notaufnahme rettungsstelle leave a comment der kleine große unterschied posted on januar 6 2012 by medbrain2001 fachspezifisch ist die anästhesie das kleinere fachgebiet im vergleich zur inneren medizin sie ist aber wesentlich präziser in ihrem wissen um die in der anzahl deutlich geringeren medikamente nie waren mir die haupt und nebenwirkungen die ich angewendet verordnet habe so klar wie jetzt in der inneren medizin verordnet man eine fülle von medikamenten deren nebenwirkungen interaktionen und dosierungen man so lange nachsieht bis man diejenigen der gängisten auswendig kennt man kann aufgrund der vielzahl unmöglich alle haupt und nebenwirkungen in und auswendig kennen nachsehen wäre in der anästhesie unmittelbar vor der anwendung eher peinsam äh entschuldigen sie mich kurz ich muß mal kurz nachsehen welchen cocktail ich ihnen gleich verabreiche wohl eher nicht nein ich habe nicht vergessen daß die genaue wirkungsweise der meisten narkotika nicht bekannt ist narkotika sind aber nicht die einzigen medikamente die man während einer narkose verabreicht man versorgt seinen patienten an einem sehr empfindlichen punkt von der prämedikation bis zur postoperativen visite die sensibelsten wenn man jetzt mal nur den eigentlichen anästhesieteil betrachtet und die intensivmedizin ausklammert hiervon sind ein und ausleitung sowie durchführung einer narkose die reibungsfläche mit patienten und angehörigen ist extrem gering man tut etwas das gewünscht ist in aller regel erfüllt man den klaren zielauftrag in der inneren medizin hat man oft genug keinen oder zumindest keinen erfüllbaren zielauftrag was man empfiehlt verordnet wird in den seltensten fällen befolgt eingenommen schuld ist aber selbstverständlich der doktor die arbeitszeiten könnten nicht unterschiedlicher sein in der anästhesie die geregelte früh beginnende arbeitszeit in der inneren medizin die vielleicht früh beginnende aber sicher nur in den seltensten fällen pünktlich endende arbeitszeit angehörige arbeiten ja auch und wollen gerne auskunft haben am liebsten nach 16 uhr meist im dienst geht halt manchmal nicht anders wenn man in einer anästhesiologischen abteilung arbeitet in der man nicht die rettungsstelle eines der letzten verbliebenen ostworte für notaufnahme eines in anzahl hausärztlich schlecht über die qualität der wenigen verbliebenen die sich alles leisten können schweigen wir auch lieber versorgten flächenlandes oder einer großstadt mit anspruchsvollem patientengut befindet der sich nicht mit bagatellerkrankungen befassen muss bleibt einem das gejammer wehklagen der patienten auch dort erspart rettungsdienst kann dann zu einer meist gut bezahlten nebentätigkeit z b in einem flächenland werden filed under medizin tagged anästhesie innere medizin medikamente narkotika nebenwirkungen 2 comments lang lang ist es her posted on januar 6 2012 by medbrain2001 daß ich hier etwas geschrieben habe in eigener sache zuletzt im juli 2010 viel ist passiert seither ich habe erfolgreich meine facharztprüfung innere medizin abgelegt das fachgebiet und den arbeitgeber gewechselt für mich war es die beste entscheidung meines lebens in die anästhesie zu wechseln ich bin von einer frustrierten assistentin im hamsterrad einer klinik oder vielleicht besser einer internistischen abteilung zu einer zufriedenen assistentin mit einer geregelten arbeitszeit geworden das wort lebensqualität ist keine worthülse sondern realität anästhesisten sind bei patienten erst einmal per se gut angesehen wer möchte ach schon ohne narkose operiert werden in geregelter arbeitszeit kann ich selbst zufrieden und entspannt den patienten auch genau so begegnen bin sensibel für ihre sorgen ihre bedenken ihre ängste meine gelassenheit liegt natürlich auch in der atmosphäre begründet die mein arbeitgeber schafft und nein ich schreibe hier nicht in der ersten begeisterung sondern nach knapp einem dreivierteljahr meine sensibilität für die anliegen und sorgen von patienten und ihren angehörigen habe ich schon in meiner ausklingenden internistischen zeit geschärft durch die teilnahme an einer sogenannten balintgruppe das kann ich jedem internist assistenten und anderen aus dem hamsterrad nur empfehlen auch an mir selbst habe ich gearbeitet kein wechsel des arbeitgebers geht vonstatten ohne daß man in einer neuen umgebung federn läßt autogenes training hat mir sehr geholfen man möge bitte nicht glauben ich lebte in oder auf einer rosa wolke auch ich habe mit großen und kleinen schwierigkeiten zu kämpfen wie wir alle aber trotz alledem bin ich zufrieden filed under medizin persönliches persoenliches uncategorized leave a comment gastbeitrag familiaere dysautonomie eine generkrankung unter ashkenasischen juden posted on november 25 2010 by medbrain2001 das center of familial dysautonomia im hadassah krankenhaus auf dem skopusberg in jerusalem ist eines von nur zwei zentren weltweit die sich der behandlung der seltenen vererbbaren generkrankung f d widmet in new york befindet sich das zweite zentrum die erkrankung auch als riley day syndrome bekannt nach den entdeckern der krankheit riley und day in 1949 ist autosomal rezessiv vererbbar und betrifft fast ausschließlich ashkenasische juden sind beide eltern träger der krankheit ergibt sich eine 25 ige möglichkeit dass das gemeinsame kind erkrankt jeder 30 ashkenasische jude ist träger der krankheit auch eltern die bereits mehrere gesunde kinder bekommen haben tragen das risiko dass beim nächsten kind ihre nicht gesunden gene aufeinander treffen und ein krankes kind zur welt gebracht wird etwa 350 erkankte leben verteilt in israel und den usa wenige in europa wobei die dunkelziffer wesentlich höher sein dürfte da die meisten menschen noch nie etwas von dieser krankheit gehört haben und erst nach einigen jahren des rätselratens an ärzte geraten die von der krankheit wissen die erkrankung betrifft vorwiegend und unter anderem das autonome nervensystem also das system unseres körpers das nicht dem willen unterworfen ist blutdruck puls etc extreme blutdruckschwankungen von wesentlich zu hohem blutdruck bis zu niedrigem blutdruck innerhalb kürzester zeit sowie fehlende tränenflüssigkeit und die nicht bestehende koordination des verdauungssystems sind hauptmerkmale dieser erkrankung aber keinesfalls die einzigen hinzu kommen häufig das fehlen von heiß und kalt sowie schmerzempfinden was logischerweise immense gefahren mit sich bringt kleinwuchs und unter bzw spätentwicklung sowie sprachschwierigkeiten wirbelsäulenverkrümmungen und nicht regelrechter gang die intelligenz ist so gut wie nie betroffen prof dr maayan die leiterin des jerusalemer zentrums weiß aus ihrer jahrzehntelangen erfahrung mit betroffenen zu berichten dass jeder erkrankte andere hervorstechende symptome aufweist bei den meisten wird aber wegen der großen schwierigkeiten beim schlucken von nahrung häufig schon kurz nach der geburt eine art äußerer zugang zum magen operativ hergestellt mit der sogenannten gastrostomie auf diese weise kann das komplizierte obere verdauungssystem was bei den betroffenen über keinerlei koordination verfügt umgangen werden es soll u a vermieden werden dass die erkrankten nahrung in die lunge aspirieren was zu häufigen lungenentzündungen führen würde die nahrung wird dann vorwiegend oder ausschließlich durch diesen zugang verabreicht erkrankte dysautonomie patienten neigen dazu sich unverhältnismäßig oft zu verschlucken was in vielen fällen eines der ersten merkmale ist die den eltern eines erkrankten kindes nach der geburt auffällt das kind nimmt nicht zu und entwickelt sich nur verzögert häufiges minuten oder stundenlanges erbrechen ist keine seltenheit und sorgt solange die diagnose noch nicht gestellt wurde für einen ärztemarathon und häufige krankenhausaufenthalte da die meisten mediziner besonders in europa sich mit der sehr seltenen krankheit nicht auskennen die eltern sind verzweifelt und hilflos weil keine behandlung die heftigen anfälle zu beeinflussen scheint ist die diagnose durch einen einfachen gentest bluttest erst einmal gestellt besteht zwar keine aussicht auf endgültige heilung jedoch kann die lebensqualität durch einwirken vieler faktoren erheblich verbessert werden ein weiteres auffälliges symptom ist das fehlen von tränen die kinder weinen tränenlos das fehlen von tränenflüssigkeit erfordert die äußerliche regelmäßige mehrfach am tag zu verabreichende gabe von augentropfen sogen künstliche tränen um das auge vor austrocknung zu bewahren im schlimmsten falle kann die erkrankung zur erblindung führen da fremdkörper die ins auge dringen aufgrund der fehlenden schmerzempfindlichkeit nicht bemerkt werden und so das auge schädigen können bei vielen patienten liegt eine erhebliche verkrümmung der wirbelsäule vor einige unserer patienten sitzen irgendwann im laufe ihres lebens im rollstuhl berichtet dr maayan aber es gibt auch leichtere fälle der erkankung sie berichtet über liebevolle hingabe der eltern und über eltern die nach der diagnose ihr kind einfach im krankenhaus ließen aus angst nicht mit der schwierigen aufgabe fertig zu werden es gibt alles im zusammenhang mit der schweren erkrankung so dr maayan eltern die nach 5 gesunden kindern plötzlich ein an dysautonomie erkranktes kind bekamen und bis dahin nicht einmal ahnten dass sie selbst träger der krankheit sind und paare die sich vor der hochzeit testen lassen da sie von der existenz der krankheit kenntnis haben es gibt orthodoxe paare die bewusst ein erkranktes kind adoptieren und sich liebevoll unter einsatz all ihrer kräfte der pflege widmen und eltern die die sorge um ihr kind regelrecht auffrisst es ist äußerst wichtig wie ernsthaft eltern unsere empfehlungen für den alltag nehmen denn häufig hängt davon die verbesserung der lebensqualität und die überlebenschance des kindes ab die verabreichung von sauerstoff die gabe von augentropfen und das aufmerksame beobachten der blutdruckwerte sind nur ein paar der lebenswichtigen umgehensweisen aber vorwürfe kann man den eltern fast nie machen sie geben ihr bestes und sind durch ein erkranktes kind enorm belastet naama die krankenschwester des multifunktionalen teams berichtet darüber wie stark der wunsch der meisten heranwachsenden chronisch kranken nach einem partner ist es ist traurig mit anzusehen wie häufig manche unserer kranken weder einen guten freund noch lebenspartner finden andererseits gibt es einige die sogar glücklich verheiratet sind und kinder haben strahlt sie da es zurzeit noch keine heilung gibt liegt unser hauptaugenmerk auf der früherkennung der träger und darauf dass in zukunft möglichst viele ashkenasische juden kenntnis von der krankheit haben so prof dr maayan die organisation dor jesharim deren zentrum in brooklyn new york sitzt bietet ein screening für familiäre dysautonomie sowie die vererbbaren krankheiten tay sachs und cystic fibrosis an zweigstellen der organisation deren begründer 1980 rabbi joseph ekstein war der zwei kinder an die krankheit tay sachs verloren hat gibt es in israel sowie in einigen anderen ländern ein einfacher histamin test gibt uns aber bereits aufschluss auf die krankheit und ist schnell und schmerzlos zu machen fällt der histamin test negativ aus heißt das aber noch nicht dass man kein träger der krankheit ist ein positiver test jedoch sollte weitere bluttests nach sich ziehen immer wichtiger wird es uns dass die jüdische bevölkerung ashkenasische juden weiß dass es diese krankheit gibt und dass man sich zur sicherheit testen lassen kann das verhindert überraschungen bei der geburt des kindes wenn plötzlich schwere symptome auftauchen die nicht zugeordnet werden können leider gibt es auch bei uns in israel immer wieder eltern die die krankheit geheim halten wollen aus falsch verstandener scham nicht selten wird dann der rest der familie gar nicht erst über die krankheit informiert oder darüber aufgeklärt dass die familie belastet ist solch ein verhalten nimmt den verwandten die chance selbst darüber zu entscheiden inwieweit man sich testen lässt oder bestehenden kinderwunsch überdenkt es ist nicht sehr verantwortungsvoll dr maayan steht in israel mit vielen der behandelnden ärzte in kontakt und unternimmt in sachen dysautonomie häufige auslandsreisen erkrankte aus europa kommen auch häufig zu uns nach jerusalem weil sie und ihre eltern sich bei uns am besten beraten fühlen wir stehen aber den behandelnden ärzten jederzeit mit unserer erfahrung zur seite so dass sie vor ort im ausland auch optimale behandlung erfahren können so dr maayan mindestens ein bis zweimal im jahr wird jeder kranke aus israel auf wunsch auch aus dem ausland hier vorstellig um von unserem team das aus ärzten krankenschwestern sozialarbeitern und physiotherapeuten besteht begutachtet zu werden aufklärung und wissen über die existenz der krankheit ist sicher der erste schritt hin zu einer schnelleren diagnose im falle von unklaren symptomen bei neugeborenen ashkenasische juden die wissen wollen ob sie träger der krankheit sind können sich anonym testen lassen prof c maayan direktorin des israeli center for dysautonomia dysautonomia foundation autorin des artikels noa assmann filed under juedisches medizin 3 comments die sache mit der ernährung der demenz und dem patientenwillen 2 posted on juli 4 2010 by medbrain2001 die verbindlichkeit von patientenverfügungen beginnt sich vor gericht und damit im alltag durchzusetzen das am 25 06 2010 durch den bgh verkündete urteil erlaubt am ende vielleicht doch das sterben die tochter einer wachkomapatientin hat nach beratung durch einen medizinrechtler den schlauch der peg sonde durchgeschnitten da ihre mutter in einem solchen zustand keine künstliche ernährung wünschte und dies offenbar in einer patientenverfügung festgelegt hatte der rechtsanwalt wurde in erster instanz des versuchten totschlags schuldig gesprochen der bundesgerichtshof hat dieses urteil aufgehoben und hierbei festgestellt daß die einwilligung der patientin in einen behandlungsabbruch nicht nur die unterlassung einer weiteren ernährung sondern auch aktives tun das der beendigung oder verhinderung einer von ihr nicht gewollten behandlung diene rechtfertigt es wurde eine klare unterscheidung getroffen zwischen dem auf lebensbeendigung ausgerichteten strafbaren töten des patienten und verhaltensweisen die dem krankheitsbedingten sterbenlassen des patienten mit seiner einwilligung sei...
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