Meta tags:
keywords=طب;

Headings (most frequently used words):

دکتر, سید, علی, سادات, میرئی, متخصص, بیماریهای, کودکان, نوزادان, urinary, tract, infection, iranteb, by, dr, ali, sadat, miri, جمعه, دوشنبه, سه, شنبه, درباره, پیوندها, قبلی, بایگانی, ها, خواب, پرقدرت, prostatitis, gonorrhea, clap, urethritis, drip, lower, cystitis, upper, pyelonephritis, anal, fissure,

Text of the page (most frequently used words):
است (55), درمان (32), كنيد (28), كند (26), براي (26), بيمار (24), انجام (21), علائم (20), وجود (19), ديس (19), شود (18), بايد (17), ادرار (17), كشت (17), عفونت (15), داد (14), آنتي (14), توسط (13), آنچه (13), جنسي (13), استفاده (12), درد (11), bid (11), uti (11), اورتريت (11), ali (10), sadat (10), miri (10), ممكنست (10), درصورتيكه (10), زنان (10), اوري (10), مانند (9), هاي (9), دارد (9), روز (9), مردان (9), شارژ (9), ارسال (8), شده (8), درصورت (8), گرم (8), معاينه (8), بدون (8), اما (8), 400mg (8), آزمايش (8), داشته (8), نمونه (8), خارش (7), آنال (7), علت (7), توصيه (7), بعداز (7), باشد (7), utis (7), ادراري (7), منفي (7), تشخيص (7), دهيد (7), گنوره (7), qid (6), باعث (6), كردن (6), بيماري (6), فالوآپ (6), توضيحات (6), سيفيليس (6), نكنيد (6), نبايد (6), احتمالاً (6), فقط (6), خوراكي (6), سيپروفلوكساسين (6), تحتاني (6), نمي (6), مراجعه (6), بيوتيك (6), دوز (6), نظر (6), پروستات (6), ندارد (6), مشكل (5), همراه (5), معمولاً (5), كوتريموكسازول (5), سيستيت (5), افلوكساسين (5), حامله (5), انسداد (5), شوند (5), مجدد (5), 500mg (5), wbc (5), مثبت (5), تندرنس (5), پروستاتيت (5), مطرح (5), اورترا (5), بيوتيكي (5), لگن (5), باكتري (5), خون (5), upper (4), urinary (4), tract (4), infection (4), دکتر (4), سادات (4), مورد (4), تجويز (4), همچنين (4), بعلت (4), اگر (4), دفع (4), فيسور (4), شدن (4), آنها (4), گرچه (4), نشان (4), سپسيس (4), تهوع (4), بستري (4), بهبود (4), بيماران (4), رژيم (4), 1000mg (4), بفرستيد (4), فركوئنسي (4), اورژنسي (4), سفيد (4), كمك (4), باشند (4), كننده (4), طولاني (4), واژينيت (4), كنندة (4), زير (4), مثانه (4), ديده (4), بمدت (4), چون (4), كلاميديا (4), بدنبال (4), x7d (4), نياز (4), سرولوژي (4), lower (3), خواب (3), پرقدرت (3), سید (3), علی (3), میرئی (3), متخصص (3), بیماریهای (3), کودکان (3), قرار (3), تواند (3), تميز (3), پري (3), ايجاد (3), ديگر (3), آنرا (3), التهاب (3), روي (3), مقعد (3), خارج (3), ساير (3), عبارتنداز (3), سطحي (3), خونريزي (3), ركتوم (3), ترشح (3), افزايش (3), پيلونفريت (3), نورفلوكساسين (3), فوقاني (3), منجر (3), اغلب (3), هيدريشن (3), سپس (3), سفترياكسون (3), بدهيد (3), سالم (3), مصرف (3), هرگونه (3), كرده (3), اوليه (3), بالاي (3), عود (3), جوان (3), حاملگي (3), عدم (3), مقاربت (3), سابقه (3), روزه (3), تريكوموناس (3), ركورنت (3), شايد (3), دستگاه (3), كنند (3), سرويكس (3), بهترين (3), بكار (3), آزيترومايسين (3), داكسي (3), بگرديد (3), واژن (3), هيستوري (3), ارگانيسم (3), 2008 (2), 2004 (2), anal (2), fissure (2), pyelonephritis (2), cystitis (2), urethritis (2), drip (2), gonorrhea (2), clap (2), prostatitis (2), پزشكان (2), for (2), بيش (2), ناحيه (2), درماتيت (2), توالت (2), مزمن (2), ادامه (2), بعنوان (2), كرم (2), مانع (2), آرامي (2), علل (2), sentinel (2), pile (2), تروما (2), وسط (2), آنوس (2), بهبودي (2), لزوم (2), دردناك (2), مدفوع (2), بيحسي (2), ركتال (2), ليدوكائين (2), شاكي (2), دهد (2), خفيف (2), بوده (2), لكه (2), موارد (2), اين (2), ادم (2), توليد (2), توان (2), كرد (2), استفراغ (2), دارند (2), بسيار (2), مؤثر (2), كينولون (2), مؤثرند (2), هستند (2), درمورد (2), كافي (2), كليه (2), همان (2), هماچوري (2), يابند (2), ناكافي (2), بدتر (2), اكثر (2), درعرض (2), بيمارستان (2), ارزيابي (2), t160 (2), s800 (2), هفته (2), 200 (2), بعلاوه (2), سيلين (2), وريدي (2), بالا (2), علامتي (2), فيزيكي (2), كوستوورتبرال (2), گلبولهاي (2), hiv (2), باشيد (2), سال (2), حمله (2), ريسك (2), زمينه (2), دچار (2), فعاليت (2), مشكوك (2), دار (2), بودن (2), باكتريايي (2), شايعترين (2), نشد (2), نيست (2), ندهيد (2), احتمال (2), لازم (2), 200mg (2), شديد (2), خارجي (2), واژينال (2), سؤال (2), تحريك (2), سوپراپوبيك (2), اوره (2), بگيريد (2), تعداد (2), باليني (2), قرص (2), فراوان (2), 250mg (2), نشانة (2), نيترات (2), ورود (2), لرز (2), اورتريتهاي (2), غيرگنوككي (2), اپيديديميت (2), سرويسيت (2), تستهاي (2), رژيمهاي (2), تجربي (2), نتايج (2), تست (2), سرولوژيك (2), نفرستيد (2), جلوگيري (2), كاندوم (2), پارتنرهاي (2), اريترومايسين (2), استولات (2), 800mg (2), اريتر (2), مايسين (2), اتيل (2), سوكسينات (2), once (2), 100mg (2), سيكلين (2), رنگ (2), آميزي (2), بصورت (2), بويژه (2), مردي (2), شكايت (2), علامت (2), آرتريت (2), ديپلوكوكسي (2), مطمئن (2), خواهد (2), 125mg (2), گرفته (2), اند (2), كمر (2), اپيديديم (2), جوانتر (2), پيدا (2), مسئول (2), بلكه (2), لمس (2), جريان (2), https (2), darmaan (2), نوزادان (2), iranteb (2), آمار, اشتراک, پست, atom, اکتبر, 2019, سپتامبر, مارس, ژانویهٔ, 2005, دسامبر, نوامبر, بایگانی, gas, pain, and, constipation, hemorrhoids, piles, قبلی, نیازمندیها, راهنمای, نسخه, نویسی, صحیح, عرضه, محصولات, فرهنگی, آموزشی, مقالات, روانشناسی, مطب, پیوندها, نكات, طبي, بيماريها, بايدها, نبايدها, توجه, گيرد, medicine, medical, student, persian, lang, درباره, نيز, 50mg, اريتراسما, تروماي, مكانيكي, ازحد, اسهال, هموروئيد, اكسترنال, پرولاپس, دنباله, مختلف, پوست, تماسي, آلرژيك, موادي, صابون, دستمالهاي, اسپري, بهداشتي, ادويجات, گوجه, فرنگي, مركبات, كوكاكولا, قهوه, شكلات, آنوركتال, سرطان, خاصي, يافتيد, ناشناخته, كاهش, عبور, كتان, بار, پماد, بمالد, ضدخارش, سيستميك, هيدروكسي, زين, اكسيد, هيدروكورتيزون, cruris, مختلفي, كرمك, كانديدا, آلبيكنس, تينه, وريد, هموروئيدال, اشتباه, نگيريد, لوكمي, هرپس, ابزار, اينتركورس, scc, تصور, ضايعه, سطح, ساژيتال, انتروپوستريور, احتمالات, كوليت, اولسراتيو, بگوئيد, حدود, وقت, برد, ادامة, يكماه, مسكن, بشيند, وان, كانال, دوبار, شياف, گليسرين, چرب, نگهداشتن, metamucil, بخواهيد, مكملهاي, پسيليوم, نرم, موضعي, viscous, يبوست, بعدازآن, دربين, راحت, كاغذ, اندازد, موكوس, رطوبت, اطراف, پارگي, شعاعي, زخم, قدام, حالت, ديستال, خلف, كنتراانديكه, مقاومت, درصدي, پاتوژنها, فاكتور, مهمتري, انتخاب, مطالعات, داده, 14روزه, زناني, دراين, شرايط, انتخابي, بجز, درموردي, فوفاني, تصميم, گيري, نوع, باتوجه, اينكه, شيوع, صدمه, زياد, خوب, بيوتيكهاي, بيوتيكها, تنهايي, عفوني, بخشد, excretory, urogram, ivp, سوار, سنگ, ياد, مبريد, كرامپي, كوليكي, فوق, آسيب, فراموش, زودتر, نيافتند, ساعت, بعد, 14d, مرخص, 1000, 2000mg, 80mg, جنتامايسين, آمپي, اولين, stable, داروي, درمواردزير, بگيرد, توكسيك, كوكسي, انتروكوكسي, ميله, حساسيت, تركيبي, پهلو, ولرز, زاويه, دادن, كست, توبولر, instrumentation, ناشي, هيپرتروفي, هموسكسوالي, پاسخ, دهند, مرداني, فعالند, مدنظر, سريعي, اورولوژيكال, گيرند, مگر, آنكه, فاكتوري, ختنه, نشدن, قبلي, هيچگونه, ساختماني, چند, طول, زندگي, فواصل, كوتاه, ابنرماليتي, اورتراي, كمتر, ديافراگم, اسپرميسيدها, فاكتورهاي, واقعي, شكست, درموارديكه, كمپليكه, عودكننده, قبل, ميدان, اهميت, دانند, دهندة, علتي, متفاوت, همراهي, پيوري, معني, اگرچه, 400x, field, شروع, ميكروسكوپ, پاك, سلولهاي, اپيتليال, گلبول, urine, dip, stick, استاف, ساپروفيتيكوس, انتروكك, coli, پايدار, نيازي, ويزيت, تنها, ديدن, اكتفا, كدورت, كريستالها, نتيجه, غذا, دارو, ازجمله, غيرحامله, كاملاً, رفع, دوره, توضيح, ادرارش, لباسش, نارنجي, tid, فنازوپيريدين, بافت, اورترال, douche, بود, بتدريج, پارتنر, جديد, كلاميديايي, پلاسمايي, ميكروسكوپي, اسپرماسيدها, نبود, درموارد, ديابتي, 5روز, 50سال, زير16سال, درتمام, آنهائي, كاتتر, كليوي, ضايعات, انسدادي, مسائل, بچه, اصراري, ميوه, cranberry, juice, ريت, زودرس, بالاتر, مايعات, غيركمپيليكه, تصوير, بطور, روشني, نشاندهندة, باكتريها, هرتعداد, داخلي, ميكروب, هموراژيك, لابيال, دردپهلو, قابل, آمريكايي, حاد, سندرم, رايتر, مقاوم, مهمتر, شريك, خطر, ابتلا, موكوپرولنت, التهابي, اكتوپيك, عقيمي, لوله, عفونتهاي, منتقله, تسهيل, انتقال, عوارض, بادي, فلورسنت, گران, تمام, بنابراين, استراتژي, بردن, درماني, مبتلايان, ريباند, پيگيري, days, هيچ, عامل, فرض, پلاسما, بگذاريد, 2gm, واژيناليس, مترونيدازول, پروتوزوآ, بيشتري, vdrl, rpr, ديپلوكك, داخل, گنوككي, cervical, friability, تظاهر, لوكاليزه, ديواره, قدامي, بين, قاعدگي, بيني, تردي, سرويكال, سوزش, ناراحت, امتداد, زرد, سبز, غليظ, لباس, رنگي, كاراتريستيك, درحاليكه, اندك, مشخصه, غيرقابل, سلولي, گمراه, نشويد, فلور, نرمال, فارنكس, مگراينكه, خواهند, رفت, پايه, آميزشي, گرفتن, درخلال, ارجح, اصرار, مريض, جزئيات, مطالبي, فاش, پيشگيري, نباشد, آميزش, خودداري, اطمينان, حاصل, قانون, گزارش, امكان, پوشش, پاتوژن, محتمل, كلاميدياست, اضافه, سفيكسيم, عبارتست, شويد, شما, ثانويه, ثالثيه, برطبق, درمعرض, گلو, كشته, بسرعت, محيط, تاير, مارتين, اگزودا, لكوسيتهاي, پلي, مورفونوكلئار, بلع, تأييد, راش, تنوسينوويت, هپاتيت, حركت, اينها, منتشر, دورة, مرد, جواني, بيضه, زيرشكم, جنس, پروكتيت, گنوككال, فارنژيت, سوزاك, مايع, مني, نشانه, عارضة, خودمحدودشونده, مؤثري, بداخل, نفوذ, آلترناتيوها, ماساژ, نداده, مكرراً, اينكار, كمكي, باكتريمي, شوك, سپتيك, اورولوژيك, to1000mg, برمبناي, گذاشته, ساله, نشود, يكبار, توشه, تورم, پرينه, همانند, ضعيف, احتباس, كامل, ژنيتال, متورم, تندر, همجوار, آمده, رفته, شنبه, برچسب, کتاب, دوشنبه, اینستاگرام, www, instagram, com, سایت, جمعه, blogthis, میریی,

Text of the page (random words):
dr ali sadat miri جمعه دکتر سید علی سادات میرئی متخصص بیماریهای کودکان و نوزادان دکتر سید علی سادات میرئی متخصص بیماریهای کودکان و نوزادان وب سایت https darmaan ir اینستاگرام https www instagram com darmaan ir ارسال توسط dr ali sadat miri در ۵ ۴۳ ب ظ دوشنبه خواب پرقدرت برچسب ها کتاب خواب پرقدرت ارسال توسط dr ali sadat miri در ۲ ۱۱ ب ظ سه شنبه prostatitis پروستاتيت علائم مردي با شكايت از تب لرز درد پرينه يا كمر مراجعه مي كند و احتمالاً اورژنسي و فركوئنسي دارد همانند علائم انسداد از يك جريان ضعيف تا احتباس كامل ادرار وجود دارد در معاينه ژنيتال پروستات متورم و تندر است عفونت ممكنست از دستگاه ادراري همجوار اپيديديم مثانه اورترا يا جريان خون آمده يا رفته باشد آنچه بايد انجام داد فقط يكبار توشه ركتال كرده و به آرامي پروستات را از نظر تندرنس تورم يا ادم لمس كنيد كشت ادرار در تشخيص ارگانيسم مسئول كمك مي كند گرچه ممكنست باكتري در ادرار ديده نشود در بيماران 35 ساله و جوانتر درمان را برمبناي گنوره و ساير اورتريت ها گذاشته و با سفترياكسون 125mg im to1000mg iv و آزيترومايسين 1000mg po درمان كنيد در مردان بالاي 35 سال درمان تجربي با سيپروفلوكساسين 400mg iv و سپس 500mg po bid ادامه دهيد فالوآپ اورولوژيك انجام شود آنچه نبايد انجام داد پروستات را ماساژ نداده يا مكرراً آنرا لمس نكنيد اينكار كمكي به خارج شدن عفونت يا ورود باكتري به ادرار نمي كند بلكه باعث بدتر شدن پروستاتيت باكتريايي شده يا منجر به باكتريمي يا شوك سپتيك مي شود توضيحات فقط پيدا كردن ارگانيسم مسئول پروستاتيت مشكل نيست بلكه پيدا كردن يك آنتي بيوتيك مؤثري كه بداخل پروستات هم نفوذ كند مشكل است كوتريموكسازول و داكسي سيلين از آلترناتيوها هستند وجود خون در مايع مني احتمالاً نشانه اي از التهاب پروستات و اپيديديم است يا بويژه در مردان جوانتر عارضة خودمحدودشونده اي از فعاليت جنسي شديد است ارسال توسط dr ali sadat miri در ۳ ۲۵ ب ظ gonorrhea clap سوزاك علائم مرد جواني با علائم اورتريت ديس اوري ديس شارژ يا احتمالاً پروستاتيت درد كمر يا اپيديديميت درد بيضه مراجعه مي كند زن جوان با سرويسيت يا عفونت لگن درد زيرشكم ديس اوري ديس شارژ مراجعه مي كند هر دو جنس ممكنست با پروكتيت گنوككال درد ركتوم ديس شارژ ركتوم تندرنس يا فارنژيت مراجعه كنند آنچه بايد انجام داد يك هيستوري جنسي گرفته و بدنبال راش آرتريت تنوسينوويت پري هپاتيت يا درد در حركت سرويكس بگرديد اينها علائم عفونت منتشر شده اند كه ممكنست نياز به دورة طولاني تر درمان يا بستري در بيمارستان داشته باشند هرگونه ترشح يا اگزودا را رنگ آميزي گرم كنيد و بدنبال ديپلوكوكسي هاي گرم منفي كه توسط لكوسيتهاي پلي مورفونوكلئار بلع شده اند بگرديد كه تشخيص گنوره را تأييد مي كند عدم وجود آنها تشخيص را رد نمي كند هر جا كه بيمار برطبق هيستوري علامت دار يا درمعرض بوده است كشت از گلو اورترا سرويكس و مقعد بگيريد براي جلوگيري از كشته شدن ارگانيسم بسرعت نمونه را در محيط كشت تاير مارتين قرار دهيد در بيماران زن براي رد حاملگي آزمايش ادرار يا خون بفرستيد نمونه خون براي آزمايش سرولوژي سيفيليس بفرستيد و مطمئن شويد كه بعداز شما ديده و بكار گرفته خواهد شد سيفيليس اوليه با سرولوژي منفي بايد با رژيم زير درمان شود اما سيفيليس ثانويه يا ثالثيه با سرولوژي مثبت نياز به درمان طولاني تر آنتي بيوتيكي دارد درمان گنوره عبارتست از سفترياكسون 125mg im يا درمان خوراكي با سفيكسيم 400mg سيپروفلوكساسين 500mg يا افلوكساسين 400mg براي اورتريت يا عفونت لگن كه پاتوژن محتمل كلاميدياست با اضافه كردن داكسي سيكلين 100mg bid بمدت 7 روز يا آزيترومايسين 1000mg تك دوز هر دو امكان را پوشش دهيد اگر بيمار حامله است از اريتر مايسين اتيل سوكسينات 800mg qid x7d يا اريترومايسين بدون استولات 500mg qid x7d استفاده كنيد به بيمار توصيه كنيد بمدت 5 روز از آميزش جنسي خودداري كند سپس با معاينه و كشت مجدد از بهبودي اطمينان حاصل كنيد و درصورت وجود قانون آنرا گزارش دهيد پارتنرهاي جنسي بيمار را با همان رژيمهاي آنتي بيوتيكي درمان كنيد شايد ديگر كشت لازم نباشد به بيمار توصيه كنيد كه براي پيشگيري از عفونت مجدد از كاندوم استفاده كند آنچه نبايد انجام داد بر پايه هيستوري جنسي منفي بيماري آميزشي را رد نكنيد گرفتن نمونه براي كشت درخلال معاينه فيزيكي ارجح است تا اصرار به مريض كه جزئيات مطالبي را كه نمي خواهد فاش كند توسط ديپلوكوكسي هاي گرم منفي خارج سلولي گمراه نشويد چون ممكنست فلور نرمال فارنكس يا واژن باشند كشت يا تستهاي سرولوژي را نفرستيد مگراينكه مطمئن باشيد نتايج بكار خواهند رفت توضيحات گنوره همراه با آرتريت و درماتيت نياز به يك هفته درمان آنتي بيوتيكي دارد ارسال توسط dr ali sadat miri در ۳ ۲۲ ب ظ urethritis drip اورتريت علائم مردي با شكايت از ديس اوري سوزش ناراحت كننده در امتداد اورترا يا ديس شارژ اورترا مراجعه مي كند ديس شارژ زرد سبز غليظ فراوان كه لباس زير را رنگي مي كند كاراتريستيك گنوره است درحاليكه ديس شارژ اندك سفيد با علائم خفيف تر مشخصه كلاميديا است اورتريت در زنان ممكنست بدون علامت يا غيرقابل تشخيص از سيستيت يا واژينيت باشد يا بصورت علائم uti همراه با تعداد كم باكتري در كشت ادرار تظاهر كند يا بصورت تندرنس لوكاليزه در ديواره قدامي واژن ديده شود بعلاوه همراه با افزايش ديس شارژ واژن زنان ممكنست خونريزي در بين قاعدگي داشته باشند بويژه لكه بيني بعداز مقاربت و تردي سرويكال cervical friability آنچه بايد انجام داد نمونه اي از ترشح را رنگ آميزي گرم كنيد بدنبال ديپلوكك هاي گرم منفي در داخل گلبولهاي سفيد بگرديد كه نشانة عفونت گنوككي است تست سرولوژيك براي سيفيليس بدهيد درصورت مثبت بودن rpr يا vdrl به آنتي بيوتيك بيشتري نياز است نمونه اي از ادرار را براي آزمايش از نظر پروتوزوآ بفرستيد كه مطرح كنندة تريكوموناس واژيناليس است بهترين درمان آن با مترونيدازول 250mg qid x 7d or 2gm po once است درصورتيكه هيچ علامتي كه نشان دهد عامل اورتريت گنوره يا تريكوموناس است وجود ندارد فرض را بر كلاميديا يا اوره پلاسما بگذاريد بهترين درمان آنها با داكسي سيكلين 100mg bid for 7 days يا آزيترومايسين 1000mg po once است اگر بيمار حامله است از اريتر مايسين اتيل سوكسينات 800mg qid x7d يا اريترومايسين بدون استولات 500mg qid x7d استفاده كنيد در مورد پارتنرهاي جنسي سؤال كنيد چون آنها هم بايد درمان شوند به بيمار توصيه كنيد براي جلوگيري از عفونت مجدد از كاندوم استفاده كند آنچه نبايد انجام داد بدون پيگيري نتايج تست سرولوژيك براي سيفيليس نفرستيد توضيحات براي تشخيص كلاميديا انجام تستهاي آنتي بادي فلورسنت و كشت گران تمام مي شود بنابراين بهترين استراتژي بكار بردن رژيمهاي درماني تجربي است اغلب مبتلايان به گنوره بدنبال درمان آنتي بيوتيكي تك دوز احتمالاً بعلت كلاميديا دچار اورتريت ريباند مي شوند اورتريتهاي غيرگنوككي شايعترين بيماري جنسي قابل درمان در مردان آمريكايي است عوارض عبارتنداز اپيديديميت حاد سندرم رايتر و اورتريت مقاوم يا ركورنت آنچه مهمتر است عدم تشخيص و درمان اورتريتهاي غيرگنوككي در زنان شريك جنسي است كه باعث خطر ابتلا به سرويسيت موكوپرولنت بيماري التهابي لگن حاملگي اكتوپيك و عقيمي لوله اي مي شود عفونتهاي منتقله جنسي كه ايجاد التهاب سرويكس در زنان و اورتريت در مردان مي كنند در تسهيل انتقال hiv مؤثرند ارسال توسط dr ali sadat miri در ۳ ۱۹ ب ظ lower urinary tract infection cystitis سيستيت علائم بيمار معمولاً زن از فركوئنسي و اورژنسي ديس اوري داخلي و درد سوپراپوبيك شاكي است احتمال دارد سابقه اي از تروما مقاربت جنسي براي ورود ميكروب به مثانه داشته باشد و ممكنست در ادرار خون باشد سيستيت هموراژيك معمولاً تحريك لابيال ديس اوري خارجي يا ديس شارژ واژينال كه مطرح كنندة واژينيت است وجود ندارد همچنين تب لرز تهوع دردپهلو يا تندرنس كوستوورتبرال وجود ندارد كه مطرح كنندة عفونت دستگاه ادراري فوقاني است آنچه بايد انجام داد آزمايش ادرار از نظر وجود wbc انجام دهيد وجود هرتعداد wbc يا هرگونه باكتري نشانة عفونت است نيترات مثبت كمك كننده است اما منفي عفونت را رد نمي كند چون اكثر باكتريها نيترات توليد نمي كنند درصورتيكه تصوير باليني بطور روشني نشاندهندة uti تحتاني غيركمپيليكه است كوتريموكسازول t160 s800 يك قرص bid براي سه روز بدهيد يا رژيم سه روزه از يك كينولون مانند سيپروفلوكساسين 250mg bid نورفلوكساسين 400mg bid يا افلوكساسين 200mg bid تجويز كنيد درمان تك دوز با دو قرص كوتريموكسازول هم در زنان جوان سالم مؤثر است اما ريت عود زودرس بالاتر است به بيمار توصيه كنيد مايعات فراوان مانند cranberry juice مصرف كند اما در بچه ها يا مردان اصراري بر مصرف ميوه نكنيد بمدت 7 روز درمان كنيد و درموارد زير كشت انجام دهيد بيمار حامله مشكوك ديابتي علائم بيش از 5روز بالاي 50سال و زير16سال همچنين درتمام مردان و آنهائي كه كاتتر بيماري كليوي ضايعات انسدادي دستگاه ادراري عفونت ركورنت يا ساير مسائل باليني دارند درصورتيكه در آزمايش ادرار باكتري نبود و تعداد wbc ها هم كم بود هماچوري يا درد سوپراپوبيك ندارد بتدريج درعرض 10 7 روز ايجاد شده است و پارتنر جنسي جديد داشته است علت ديس اوري احتمالاً اورتريت كلاميديايي يا اوره پلاسمايي است لگن را معاينه كرده و نمونه اي براي كشت و آزمايش ميكروسكوپي بگيريد از بيمار درمورد استفاده از اسپرماسيدها يا douche ها سؤال كنيد چون با تحريك بافت پري اورترال باعث ديس اوري مي شوند اگر ديس اوري خارجي است ديس شارژ واژينال بو و خارش داشته و فركوئنسي يا اورژنسي ندارد لگن را از نظر واژينيت معاينه كنيد درصورتيكه ديس اوري شديد است فنازوپيريدين 200mg tid فقط بمدت 2 روز تجويز كنيد كه باعث بيحسي سطحي مثانه مي شود به بيمار توضيح دهيد كه ادرارش و شايد لباسش نارنجي مي شود درصورتيكه بعداز 2 روز علائم كاملاً رفع نشد فالوآپ كنيد شايد كشت ادرار و دوره طولاني تر درمان آنتي بيوتيكي لازم شود آنچه نبايد انجام داد براي هر uti تحتاني كشت ادرار انجام ندهيد ازجمله در زنان سالم غيرحامله كه سابقه اي از uti ركورنت يا استفاده از آنتي بيوتيك ندارد درصورت احتمال uti فوقاني رژيم هاي تك دوز يا سه روزه ندهيد تنها به ديدن نمونه ادراري اكتفا نكنيد كدورت معمولاً بعلت كريستالها و بو نتيجه غذا يا دارو است درصورتيكه بعداز درمان علائم پايدار يا عود ديده نشد نيازي به ويزيت مجدد يا كشت نيست توضيحات uti تحتاني يا سيستيت عفونت باكتريايي سطحي مثانه يا اورترا است شايعترين علل آن e coli استاف ساپروفيتيكوس و انتروكك است درصورت مثبت بودن urine dip stick مي توان درمان را شروع كرد زير ميكروسكوپ در زمينه پاك بدون سلولهاي اپيتليال وجود يك گلبول سفيد در هر 400x field مطرح كنندة پيوري معني دار است اگرچه پزشكان معمولاً وجود wbc 5 3 را در هر ميدان بي اهميت مي دانند وجود تريكوموناس در نمونه نشان دهندة علتي متفاوت براي علائم ادراري يا همراهي با واژينيت است در uti تحتاني واقعي كشت ادرار را بايد در موارد شكست درمان تك دوز يا سه روزه انجام داد درموارديكه كمپليكه يا مشكوك يا عودكننده كشت ادرار قبل از درمان اوليه مي تواند كمك كننده باشد ريسك فاكتورهاي uti در زنان عبارتنداز حاملگي فعاليت جنسي استفاده از ديافراگم يا اسپرميسيدها عدم ادرار بعداز مقاربت و سابقه uti قبلي است زنان بدون هيچگونه مشكل ساختماني ممكنست چند حمله در طول زندگي داشته باشند اما فواصل كوتاه عود مطرح كننده درمان ناكافي يا ابنرماليتي هاي زمينه اي است مردان جوان بعلت اورتراي طولاني تر كمتر دچار uti تحتاني مي شوند و بايد بعداز فقط يك حمله هم مورد ارزيابي اورولوژيكال قرار گيرند مگر آنكه ريسك فاكتوري مانند ختنه نشدن hiv يا هموسكسوالي داشته و به درمان اوليه پاسخ دهند در مرداني كه از نظر جنسي فعالند اورتريت يا پروستاتيت را بعنوان علت مدنظر داشته باشيد در مردان بالاي 50 سال افزايش سريعي در uti ناشي از هيپرتروفي پروستات انسداد و instrumentation وجود دارد ارسال توسط dr ali sadat miri در ۳ ۱۴ ب ظ upper urinary tract infection pyelonephritis پيلونفريت علائم علائم بيمار تركيبي از فركوئنسي اورژنسي ديس اوري درد پهلو تهوع تب ولرز است در معاينه فيزيكي در دق زاويه كوستوورتبرال تندرنس وجود دارد آزمايش ادرار با نشان دادن كست هاي توبولر گلبولهاي سفيد به تشخيص كمك مي كند آنچه بايد انجام داد ادرار را از نظر كوكسي گرم مثبت انتروكوكسي يا گرم منفي هاي ميله اي آزمايش كرده و براي كشت و حساسيت بفرستيد بيمار درمواردزير بايد بستري شده و آنتي بيوتيك وريدي بگيرد بيمار توكسيك با تب بالا يا wbc بالا تهوع يا استفراغ كه مانع مصرف داروي خوراكي و هيدريشن كافي مي شود بيماري كه حامله است يا هرگونه علامتي از انسداد ادراري يا سپسيس است در بيماران stable و سالم اولين دوز آنتي بيوتيك وريدي را در ed بدهيد آمپي سيلين 1000mg بعلاوه جنتامايسين 80mg سفترياكسون 1000 2000mg افلوكساسين 200 400mg يا سيپروفلوكساسين 200 400mg سپس بيمار را با هيدريشن خوراكي و دو هفته آنتي بيوتيك خوراكي مرخص كنيد كوتريموكسازول t160 s800 bid سيپروفلوكساسين 500mg bid نورفلوكساسين 400mg bid يا افلوكساسين 400mg bid x 14d به بيمار توصيه كنيد 48 24 ساعت بعد براي ارزيابي مجدد به ed مراجعه كند و زودتر درصورتيكه علائم بدتر شود اكثر بيماران با اين رژيم بهبود مي يابند اما درصورتيكه درعرض دو روز بهبود نيافتند بايد در بيمارستان بستري شوند آنچه نبايد انجام داد فالوآپ بيمار را فراموش نكنيد گرچه اغلب lower utis بدون درمان بهبود مي يابند اما درمان ناكافي upper utis منجر به آسيب كليه يا سپسيس مي شود عفونت سوار شده روي سنگ يا انسداد ادراري را از ياد مبريد درصورت وجود درد كرامپي كوليكي يا هماچوري همراه با علائم فوق بايد ivp excretory urogram انجام داد آنتي بيوتيكها و هيدريشن به تنهايي يك انسداد عفوني را بهبود نمي بخشد توضيحات گرچه آنتي بيوتيكهاي خوراكي اغلب براي درمان upper utis كافي است اما باتوجه به اينكه شيوع صدمه كليه و سپسيس زياد است فالوآپ خوب يا بستري كردن درصورت لزوم بايد انجام شود به همان علت utis تحتاني مي تواند منجر به utis فوفاني شود يا تصميم گيري درمورد نوع utis مشكل باشد درموردي كه بايد utis فوقاني درمان شود مطالعات نشان داده كه درمان خوراكي 14روزه در زناني كه علائم پيلونفريت بدون سپسيس تهوع و استفراغ دارند بسيار مؤثر است كينولون ها مانند افلوكساسين سيپروفلوكساسين و نورفلوكساسين بسيار مؤثرند و دراين شرايط انتخابي هستند بجز در زنان حامله كه كنتراانديكه است از كوتريموكسازول هم مي توان استفاده كرد گرچه مقاومت 5 تا 15 درصدي پاتوژنها فاكتور مهمتري در انتخاب درمان براي پيلونفريت تا سيستيت است ارسال توسط dr ali sadat miri در ۳ ۰۷ ب ظ anal fissure فيسور آنال علائم بيمار از خونريزي دردناك ركتوم و احتمالاً يبوست شاكي است درد با دفع مدفوع و بعدازآن رخ مي دهد و بيمار دربين آنها راحت است خونريزي همراه با دفع معمولاً خفيف بوده و فقط روي كاغذ توالت لكه اي مي اندازد ترشح موكوس با افزايش رطوبت اطراف مقعد شده باعث خارش مي شود معاينه آنوس يك پارگي شعاعي يا زخم را در 95 موارد در خط وسط خلف است وجود فيسور در قدام در 10 زنان و فقط 1 مردان وجود دارد درصورتيكه اين حالت مزمن باشد ادم ديستال توليد sentinel pile مي كند آنچه بايد انجام داد براي انجام معاينه ركتال از ژل ليدوكائين يا ليدوكائين viscous براي بيحسي موضعي استفاده كنيد از بيمار بخواهيد براي نرم شدن مدفوع از مكملهاي پسيليوم مانند metamucil استفاده كند و براي چرب نگهداشتن كانال آنال از شياف گليسرين دوبار در روز استفاده كند به بيمار توصيه كنيد كه بعداز هر دفع دردناك در وان آب گرم بشيند درصورت لزوم مسكن تجويز كنيد به بيمار بگوئيد كه يك فيسور سطحي حدود يكماه براي بهبودي وقت مي برد درصورت ادامة علائم بايد فالوآپ كند آنچه نبايد انجام داد تصور نكنيد كه وجود ضايعه در خارج از سطح ساژيتال وسط انتروپوستريور آنوس يك فيسور آنال است ساير احتمالات عبارتنداز كوليت اولسراتيو scc لوكمي سل سيفيليس هرپس و تروما توسط ابزار يا اينتركورس آنال sentinel pile را با وريد هموروئيدال اشتباه نگيريد توضيحات خارش مقعد علل مختلفي دارد عفونت مانند كرمك كانديدا آلبيكنس تينه آ cruris و اريتراسما مي تواند باعث خارش شود تروماي مكانيكي مانند تميز كردن بيش ازحد ناحيه پري آنال و همچنين ممكنست بعلت اسهال و وجود هموروئيد اكسترنال يا پرولاپس شده يا دنباله هاي مختلف پوست كه تميز كردن را مشكل تر مي كند ايجاد شود علت ديگر خارش درماتيت تماسي يا آلرژيك توسط موادي مانند صابون ها دستمالهاي توالت و اسپري هاي بهداشتي و همچنين ادويجات گوجه فرنگي مركبات كوكاكولا قهوه و شكلات است علت ديگر خارش آنال بيماري مزمن آنوركتال و سرطان است اگر علت خاصي يافتيد آنرا درمان كنيد درصورتيكه علت ناشناخته است از كرم هيدروكورتيزون براي كاهش خارش و التهاب و در ادامه از اكسيد روي بعنوان كرم مانع عبور استفاده كنيد به بيمار توصيه كنيد كه به آرامي ناحيه آنال را با كتان تميز كند و پس از هر بار دفع پماد بمالد و فالوآپ كند يك ضدخارش سيستميك مانند هيدروكسي زين 50mg qid نيز تجويز كنيد ارسال توسط dr ali sadat miri در ۳ ۰۴ ب ظ درباره نكات طبي در مورد بيماريها و بايدها و نبايدها كه بايد توسط پزشكان مورد توجه قرار گيرد medicine for medical student in persian lang پیوندها مطب مقالات روانشناسی عرضه محصولات فرهنگی آموزشی راهنمای نسخه نویسی صحیح نیازمندیها قبلی دکتر سید علی سادات میرئی متخصص بیماریهای کودکان و خواب پرقدرت prostatitis gonorrhea clap urethritis drip lower urinary tract infection cystitis upper u...