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omentando a minha última postagem no news letter do portal lucy kerr e dizendo que em relação a pedir ou não pedir mamografia um aspecto importante e que deve ser discutido é o seguinte todas as pacientes sabem que existe a mamografia e lutam por ela mesmo o profissional sabendo da ineficácia do método se a paciente for diagnosticada com câncer e o médico não pediu a mamografia ele será com certeza processado e até que o médico explique a falta de necessidade do método muita coisa negativa para ele já rolou um colega disse me que se não for proibido ele vai continuar pedindo apenas para não ter problemas e pergunta o que a senhora acha disso estou perguntando por que eu ainda não vi nada que fale sobre esse ponto de vista respondi ao questionamento do médico e creio que minha resposta deve ser pública para que outros colegas que vivam este dilema saibam o que eu penso a respeito que minhas posições estão fundamentadas na medicina baseada em evidências e que dou toda a argumentação para que eles lutem a favor das mulheres em prol da saúde delas aqui vai minha resposta prezado colega o que me diz é basicamente isto se todo mundo está errado eu tenho que fazer errado também para não ser diferente dos demais em primeiro lugar a verdade não precisa da aprovação de ninguém ela é por si foi por isso que a terra continuou sendo redonda e girando ao redor do sol mesmo quando toda a comunidade científica respeitável daquela época afirmava por a b que ela era quadrada que suas margens terminavam em um grande vazio e que o sol lua estrelas e todo o universo giravam ao seu redor em segundo lugar a cochrane é entidade que valida a qualidade dos estudos científicos em medicina nas áreas de diagnóstico prevenção e tratamento respeitada por toda a comunidade científica internacional por sua consistência isenção e respeito às regras aceitas e adotadas pelos melhores periódicos científicos e ela condenou a mamografia ao constatar as falhas metodológicas graves nos trabalhos que advogavam o método para rastreio do câncer de mama o mais célebre e falho deles o swedish two county trial e a cochrane também analisou os resultados nos países que aplicaram o rastreio mamográfico e que foram decepcionantes não reduziu a mortalidade pelo câncer de mama e houve aumento de até 4 4 vezes nas mastectomias desnecessárias justamente a realidade é o oposto do que havia sido prometido para as mulheres basta que leia as referências que enviei junto com o meu comentário do parecer do cbr sobre a mamografia para comprovar o que afirmei e as referências publicadas pela entidade são tendenciosas de radiologistas para radiologistas bem boazinhas e o cbr padece de credibilidade ao defender a mamografia por haver grandes e graves conflitos de interesses envolvidos entre os responsáveis pelos estudos que acham a mamografia necessária se essas referências idôneas e sem conflitos de interesses que enviei não bastarem para preservar o médico brasileiro então significa que aqui seguimos uma metodologia única própria e desvinculada da universalmente aceita bem tupiniquim quero crer que meu país não seja tão tacanho nem que os médicos brasileiros se apequenem quando a saúde da mulher está em jogo 27 07 2016 lucykerr parecer do cbr a favor da mamografia omite o principal sua ineficácia e malefícios segundo a revisão da cochrane 2013 acabo de receber um email de um colega radiologista no portal lucy kerr o qual se dedica exclusivamente à área de ultrassonografia e que desde 2011 acompanha nosso site e lê nossos comentários sobre o uso da mamografia e diz que concorda em diversos aspectos com nossos pontos de vista e gostaria de saber o que eu achava do parecer do cbr sobre a mamografia expresso no link http cbr org br parecer uso da mamografia digital em todas as faixas etarias e respondi a ele enviando uma lista bibliográfica de procedência irretocável onde os cientistas condenam a mamografia todas as referências que passei ao colega e anexo ao final são respaldadas pela cochrane e por outros pesquisadores seríssimos sem conflitos de interesses e nenhum destes foi citado no parecer do cbr os trabalhos científicos que apoiam o parecer favorável do cbr foram publicados no ajr e radiology que são revistas cientificas dos radiologistas e para os radiologista que dificilmente publicam qualquer trabalho que condene a mamografia partimos de uma ótica viciada e desvirtuada pelos conflitos de interesse pois os que emitiram o parecer são radiologistas e ganham ao realizar a mamografia e o mais absurdo recomendam o exame a partir de 40 anos sem nenhum respaldo naquela literatura referendada pela cochrane as referências que estão no parecer cbr são pobres e os pesquisadores fazem parte da quadrilha da mamografia pois praticam rotineiramente sérios vícios metodológicos e forçam os resultados desejados cometendo erros além da imaginação segundo análise do dr peter gøtszche diretor da cochrane da dinamarca porque não citaram na bibliografia a melhor e maior revisão sobre a mamografia já realizada como foi a da cochrane em 2013 onde os pesquisadores identificaram a ineficácia e malefícios da mamografia nessa revisão após analisarem tudo que já havia sido feito sobre o método até aquela data além de ter verificado os resultados nas populações rastreadas e não rastreadas concluiram que o método deveria ser abolido é comum dizer se que o pior cego é o que não quer ver e eu digo que ninguém é mais burro do que aquele que raciocina com o bolso e tudo as custa da saúde feminina mutilando sua sexualidade e seus relacionamentos afetivos muito triste um amigo meu radiologista e ultrassonografista conceituado muito antes da cochrane me dizia que a mamografia é um exame pouco informativo cheio de falhas e no qual não acreditava eu tinha mamógrafo e me desfiz dele pois sabia que estava prejudicando as mulheres com um exame radioativo e sem acuidade diagnóstica em metade das mulheres portadoras de mamas densas hoje me dedico a realizar e ensinar o exame tríplice das mamas us doppler e elastografia sabendo que estou oferecendo uma alternativa confiável e inócua para o rastreio do câncer de mama espero que você como médico também zele pela saúde feminina estou anexando dois grupos de referências minhas e do último artigo dr peter gøtzsche se achou interessante essa leitura veja também a minha resposta ao receber um email comentando esse artigo em relação a pedir ou não pedir mamografia mesmo o profissional sabendo da ineficácia do método se a paciente for diagnosticada com câncer e o médico não pediu a mamografia ele será com certeza processado i referências dos artigos no site do portal lucy kerr douek m baum m mass breast screening is there a hidden cost br j surg 2003 90 suppl 1 abstrat breast 14 gøtzsche pc mammography screening truth lies and controversies radcliffe publishing inc 2012 1ªed wall c baines cj miller ab is carcinoma in situ a precursor lesion of invasive breast cancer int j cancer 2014 oct 1 135 7 1646 52 dixon jm breast screening has increased the number of mastectomies breast cancer res 2009 11 suppl 3 s19 tabár l duffy sw smith ra beyond randomized controlled trials author s reply cancer 2002 94 2 581 3 tábar l yen mf vitak b e col mammographic service screening and mortality in breast cancer patients 20 year follow up before and after introduction of screening lancet 2003 361 9367 1405 10 duffy sw tábar l chen hh e col the impact of organized mammographic service screening on breast carcinoma mortality in seven swedish counties a collaborative evaluation cancer 2002 95 3 458 69 tabár l screening with mammography contribute substantially to a significant reduction in breast cancer mortality swedish zahl ph jørgensen kj maehlen j gøtzsche pc biases in estimates of overdetection due to mammography screening lancet oncol 2008 mar 9 3 199 201 zahl ph1 gøtzsche pc andersen jm maehlen j results of the two county trial of mammography screening are not compatible with contemporaneous official swedish breast cancer statistics dan med bull 2006 nov 53 4 438 40 gøtzsche pc invited response j surg oncol 2002 81 162 3 jørgensen kj gøtzsche pc overdiagnosis in publicly organised mammography screening programmes systematic review of incidence trends bmj 2009 339 b2587 morrell s barratt a irwing l et al estimates of overdiagnosis of invasive breast cancer associated with screening mammography cancer causes control 2010 21 275 82 kalager m adami ho bretthauer m et al overdiagnosis of invasive breast cancer due to mammography screening results from the norwegian screening program ann intern med2012 156 491 9 jørgensen kj klahn a gøtzsche pc are benefits and harms in mammography screening given equal attention in scientific articles a cross sectional study bmc med 2007 5 12 norris sl burda bu holmer hk et al author s specialty and conflicts of interest contribute to conflicting guidelines for screening mammography j clin epidemiol 2012 65 725 33 riva c biollaz j foucras p et al effect of population based screening on breast cancer mortality lancet 2012 379 1296 woloshin s schwartz lm the benefits and harms of mammography screening understanding the trade offs jama 2010 303 164 5 the annals of internal medicine editors when evidence collides with anecdote politics and emotion breast cancer screening ann intern med 2010 152 531 2 gøtzsche pc jørgensen kj screening for breast cancer with mammography cochrane database syst rev 2013 jun 4 6 cd001877 review gøtzchhe pc rational diagnosis and treatment evidence clinical decision making 4th ed chichester wiley 2007 ii as referências do artigo do peter c gøtzsche intitulado mammography screening is harmful and should be abandoned do nordic cochrane centre rigshospitalet dept 7811 denmark gøtzsche pc jørgensen kj screening for breast cancer with mammography cochrane database syst rev 2013 6 cd001877 cd001877 first published in 2001 humphrey ll helfand m chan bk woolf sh breast cancer screening a summary of the evidence for the u s preventive services task force ann intern med 2002 137 347 360 canadian task force on preventive health care tonelli m connor gorber s joffres m dickinson j singh h lewin g et al recommendations on screening for breast cancer in average risk women aged 40 74 years cmaj 2011 183 1991 2001 free full text independent uk panel on breast cancer screening the benefits and harms of breast cancer screening an independent review lancet 2012 380 1778 1786 crossref medline order article via infotrieve web of science biller andorno n jüni p abolishing mammography screening programs a view from the swiss medical board n engl j med 2014 370 1965 1967 crossref medline order article via infotrieve web of science google scholar early breast cancer trialists collaborative group ebctcg effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15 year survival an overview of the randomised trials lancet 2005 365 1687 1717 crossref medline order article via infotrieve web of 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d4411 d4411 abstract free full text bleyer a us breast cancer mortality is consistent with european data bmj2011 343 d5630 d5630 free full text jørgensen kj zahl ph gøtzsche pc overdiagnosis in organised mammography screening in denmark a comparative study bmc womens health 2009 9 36 36 crossref medline order article via infotrieve google scholar zahl ph jørgensen kj gøtzsche pc overestimated lead times in cancer screening has led to substantial underestimation of overdiagnosis br j cancer2013 109 2014 2019 crossref medline order article via infotrieve web of science google scholar pharoah pd sewell b fitzsimmons d bennett hs pashayan n cost effectiveness of the nhs breast screening programme life table model bmj2013 346 f2618 f2618 abstract free full text baum m harms from breast cancer screening outweigh benefits if death caused by treatment is included bmj 2013 346 f385 f385 free full text brodersen j siersma vd long term psychosocial consequences of false positive screening mammography ann fam med 2013 11 106 115 abstract free full text raftery j chorozoglou m possible net harms of breast cancer screening updated modelling of forrest report bmj 2011 343 d7627 d7627 abstract free full text swiss medical board systematisches mammographie screening see medicalboard ch fileadmin docs public mb fachberichte 2013 12 15_bericht_mammographie_final_kurzfassung_e pdf last checked 15 december 2013 jørgensen kj keen jd gøtzsche pc is mammographic screening justifiable considering its substantial overdiagnosis rate and minor effect on mortality radiology 2011 260 621 627 crossref medline order article via infotrieve web of science google scholar 27 07 2016 lucykerr 10 novas aulas na área de medicina interna acabo de gravar e editar um total de 10 aulas na área de medicina interna que está disponível a partir de hoje em nosso site e que visa à atualização e à iniciação em novas áreas do diagnóstico por imagem como é a elastografia e com o conhecimento que passamos nessas aulas adquiridos em anos...