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d rh a veces ni siquiera sabes las semanas de gestación o si son uno o dos bebés los que están a punto de venir al mundo conocer todos estos datos nos ayuda a anticiparnos una parte importante del éxito de la reanimación depende de la adecuada preparación antes de que se produzca el parto la reanimación del recién nacido se realiza en períodos de 30 segundos el algoritmo material medicación es diferente al resto de reanimaciones y además tiene un gran componente emocional por lo que es altamente estresante sin duda hay que estar preparado suena el teléfono nos pasan un aviso en un pueblo a 40 km de nuestra base el médico de primaria solicita una uvi móvil para una paciente con un parto en curso nos dicen que vayamos hacia el centro de salud que en breves momentos nos dan más datos antes de que nos haya dado tiempo a subirnos en la ambulancia vuelven a llamar diciendo que es un embarazo sin controlar y que creen que la fecha de la última regla normal fue julio del año pasado me subo en la ambulancia pensando en todo lo que significan esos datos que me ha dicho mi compañera no sabemos nada del estado actual del bebé y por si esto fuera poco parece que será un recién nacido prematuro ves me digo a mi misma estos son los partos que no hacen nada de ilusión empiezo a repasar mentalmente el algoritmo de reanimación neonatal recuerdo la bolsa de plástico para evitar la hipotermia compruebo de camino al centro de salud que el material para prematuros está en la mochila de pediatría que funciona el ambú que tenemos el laringoscopio con las palas rectas repaso las dosis de adrenalina no quiero tener que andar pensado en el momento crítico en estas cosas cargo la adrenalina y la diluyo al 1 10000 la médico que está conmigo de guardia va repasando a su vez la medicación para la parturienta por si hubiera alguna complicación preparo el teléfono para que me sirva de cronómetro le digo a mi compi tenemos que tener muy claro que llegamos al hospital antes de decidir trasladarla si nos da a luz en la ambulancia y es un prematuro no sé como nos las vamos a arreglar me preocupa mucho tener el parto con un niño que necesita reanimación dentro de la ambulancia hay una camilla y dos sillones no hay espacio físico suficiente para trabajar ni siquiera hay un sitio sobre el que poder reanimarle he atendido varios partos extrahospitalarios en domicilios y centros de salud y sin duda cualquiera de esas opciones es mejor que la ambulancia llegamos al centro de salud una vez allí hablamos con la matrona y la médico que ha atendido a la parturienta al parecer no sabía que estaba embarazada ha tenido pérdidas todos los meses eso sí raras está con contracciones cada 3 minutos 4 cm de dilatación no ha roto aguas aún la matrona cree que mientras no se rompa la bolsa llegamos al hospital tenemos una hora de camino al parecer por la altura del útero el embarazo está casi a término es decir no es prematuro un gran alivio nos la llevamos colocamos a la paciente al revés en la camilla de la ambulancia así en caso de dar a luz tendremos mejor acceso al bebé le explicamos a la paciente que si nota que rompe aguas nos avise decido quedarme sentada en el asiento que está más cerca de su cabeza para ir ayudándola o guiándola en caso necesario comienza el traslado las contracciones se van haciendo cada vez más seguidas intento recordar mis propias clases de preparación al parto para explicarle como respirar durante las contracciones le pregunto si tiene ganas de empujar dice que no le pido que nos avise en caso de que empiece a tener ganas de hacerlo reconozco que estuve tentada varias veces a preguntarle si realmente no sabía que estaba embarazada después de mi embarazo me parece bastante increíble que alguien no se de cuenta de que lo está puedes tener un embarazo buenísimo vale pero los cambios físicos son evidentes y el bebé se mueve no sé en mi cabeza intenté plantear la pregunta de forma que no pareciese que la estaba juzgando o que no mostrara mi incredulidad ante ella y como no encontré la manera adecuada de plantearlo y además mi trabajo no es juzgar la vida de los pacientes sino ayudarles y aquella mujer y su futuro bebé quizá necesitaran mi ayuda lo dejé pasar sin más cuando quedaban 20 minutos para llegar al hospital la cara de la mujer era una mueca de auténtico sufrimiento con las contracciones le pregunté si había aumentado el dolor y me contesta que sí aquí están las de caballería me dije recordé el día que me puse de parto fui al hospital con contracciones cada 3 minutos pero con un dolor soportable me atendió un matrón estupendo mientras estuve allí el ambiente fue muy distendido e incluso cuando supo que era enfermera se permitió bromear conmigo lo cuál agradecí cuando me dijo que estaba aún verde y me mandó para casa recuerdo haberle preguntado entonces cuándo tengo que volver ya tenía contracciones cada 3 minutos y me dijo muy serio cuando ya no te de la risa con las contracciones esas son las de caballería como dice mi madre a 10 km para el hospital noto que con las contracciones se está poniendo muy inquieta vuelvo a preguntarle tienes ganas de empujar ahora sí me dice angustiada me lo temía intenta no empujar vale se que lo que estoy diciendo es muy fácil de decir pero que seguro que ella no lo ve nada claro queda poco la hemos revisado varias veces durante el traslado y sigue sin romper aguas empiezo a pensar que vamos a tener suerte y va a poder dar a luz donde debe ser en el paritorio llegamos al hospital en urgencias nos mandan directamente a paritorios nos están esperando hemos dado preaviso subimos a la primera planta acompañados de dos celadores que nos van guiando bien paritorios nos reciben un par de enfermeras alguna auxiliar el ginecólogo de guardia y una o dos matronas exploran a la paciente en nuestra camilla antes de pasarla a la cama de la sala de dilatación ayudamos a la parturienta a acomodarse en su cama y entonces llega la bruja malvada del cuento y le dice a la paciente tienes la cartilla maternal una compañera suya le contesta no es un embarazo no controlado y la bruja malvada del cuento pone el grito en el cielo y dice qué bonito qué bonito sí señora muy bien todo el embarazo sin controlar viendo la falta total de delicadeza y la actitud de esta señora comento bueno al parecer no sabía que estaba embarazada y suelta otra vez gritando delante de la paciente que no sabía que estaba embarazada ja no se lo cree ni ella noto que se me está hinchando un poco la yugular no creo que sea el momento ni el lugar para ese tipo de comentarios y reproches le digo bueno no creo que sea el momento de esto la bruja malvada abandona la sala despotricando pues eso digo yo qué bonito señores y qué vergüenza ajena semejante personaje para que luego algunos digan que lo de mírame diferénciate no es necesario publicado por esther en 8 16 10 comentarios enviar por correo electrónico escribe un blog compartir en x compartir con facebook compartir en pinterest etiquetas diferencia_t diferénciate embarazada emergencias humanidad mírame neonato reanimación miércoles 22 de febrero de 2012 we have a dream hace algo más de 20 días unos cuantos usuarios de las redes sociales relacionados con el mundo de las emergencias tuvimos un sueño fuente ebiisan deviantart com soñamos que un grupo de personas desconocidas podían hacer algo que salvara muchas vidas soñamos que quizá la gente podría estar de acuerdo con nosotros y firmar nuestro manifiesto soñamos que a través de las redes sociales podríamos conseguir lanzar nuestro mensaje y difundir nuestro manifiesto para que se escuchara por todos los rincones de españa soñamos que podríamos incluso conseguir que se nos oyera en europa y en américa por qué no por soñar soñamos que alguien de la administración quizá hiciera caso a nuestra solicitud o quizá más de una persona por soñar soñamos que quizá podríamos conseguir que el ministro de educación de hiciera eco de nuestra petición soñamos que quizá alguien recogiera nuestra propuesta y lo presentara a los políticos un sueño maravilloso que cada día que pasa se acerca un poco más aún queda un largo y duro recorrido pero cada paso que se da sin ninguna duda es un paso que nos acerca a nuestra meta nuestro sueño por cumplir es que en el próximo curso los niños comiencen a aprender a salvar vidas en los colegios si compartís este sueño con nosotros seguro que será más fácil conseguirlo www edcivemerg com publicado por esther en 17 23 4 comentarios enviar por correo electrónico escribe un blog compartir en x compartir con facebook compartir en pinterest etiquetas edcivemerg iniciativa sueños trabajo en equipo lunes 20 de febrero de 2012 24h24p nuestros compañeros de cuidando es antonio jesús y serafín los turroneros de la blogosfera cumplen dos añitos en la red y con motivo de esa celebración tan especial han puesto en marcha la segunda edición de 24h24p una iniciativa que pretende dar visibilidad a los cuidados de enfermería pero que también va a propiciar que se hable se debata y se reflexione sobre los cuidados en salud en general los temas propuestos para este año son trabajo en equipo y disminución de la brecha digital he estado varios días pensando sobre cuál de ellos tratar el post con el que colaboro como blog adherido a 24h24p pues aquí estoy a tan solo unas horas del gran evento y sin decidirme por suerte el problema no es no tener nada que contar de cada uno de esos temas sino más bien lo contrario gracias a mi trabajo en emergencias creo conocer las virtudes del trabajo en equipo y dada mi reciente pero intensa inclusión en la salud 2 0 he podido comprobar en primera persona la gran brecha digital que existe entre las diferentes comunidades autónomas españolas equipo brecha equipo brecha equipo brecha el trabajo en el campo de las emergencias es cuanto menos particular horarios ambiente equipo de trabajo técnicas material protocolos casi todo cambia con respecto al trabajo en una planta de un hospital o en un centro de salud fuente http hierbascomunicacionales wordpress com nuestras guardias son de 24 horas lo que supone un día completo compartiendo trabajo comidas siestas manías desdichas alegrías cabreos y experiencias con otros tres compañeros ese roce casi siempre hace el cariño pero reconozcamos que cada uno es de su padre y de su madre y hay caracteres especiales que son incompatibles por naturaleza cuando algo así sucede un día de guardia puede ser un auténtico sufrimiento nuestra labor profesional se desarrolla normalmente en un terreno hostil es decir no son los pacientes los que vienen a nuestro hospital a nuestro box a nuestra planta sino que en la mayoría de los casos somos nosotros los que vamos a buscarles en ocasiones les atendemos en su casa o en la de un familiar y otras veces en plena calle en un bar en un supermercado o en medio de una carretera nunca sabemos de antemano dónde vamos a colocar al paciente dónde vamos a colgar el suero ni siquiera si tendremos espacio para poder trabajar cuando llegamos lo primero que hacemos es redecorar la casa como el ikea mueve cama retira mesilla descuelga cuadro intentando trabajar lo más cómodamente posible cuando atendemos a un paciente en vía pública o un accidente en una carretera suelen cumplirse todas las leyes de murphy habidas y por haber el accidente siempre está en el sentido contrario por el que vas en la autovía la visibilidad será nula si es agosto serán las 4 de la tarde y si es febrero las 2 de la mañana con nieve frío o lluvia el paciente más grave será el menos accesible y se te habrá pinchado la férula que necesitas para inmovilizar la fractura además siempre siempre siempre su cuello no corresponde con ninguna talla de collarín el material es limitado sí ya sé me diréis que en todos los sitios el material es limitado pero nuestro stock o almacén se encuentra en nuestra base por lo que si se acaba o no se repone algo de lo que va en los maletines o la ambulancia hay que improvisar igualmente hay que improvisar a la hora de movilizar y trasladar pacientes dependiendo del tipo de patología del estado más o menos crítico de la envergadura y del lugar donde se atiende al paciente llevarlo hasta la ambulancia puede convertirse en una auténtica odisea a veces es necesario incluso solicitar apoyo de los bomberos para poder bajar a un apersona desde su casa edificios sin ascensor escaleras estrechas curvas imposibles el equipo humano es también limitado en nuestro caso un técnico conductor un técnico en emergencias una enfermera y un médico si alguien no sabe hacer algo o lo hace un compañero de la guardia o nadie va a venir a ayudarnos en los accidentes debemos coordinarnos con policía guardia civil y bomberos en otras ocasiones la coordinación hay que hacerla con nuestros compañeros de atención primaria o con los del helicóptero a veces incluso nuestro equipo debe dividirse para tratar a varios pacientes graves a la vez y aún así seguir funcionando como uno sólo los pacientes que atendemos no siempre son de carácter emergente atendemos urgencias emergencias y también banalidades pero lo cierto es que cuando se trata de un paciente grave el trabajo debe realizarse de forma ordenada y a poder ser sin prisas hay que ir rápido pero sin aturullarse sin ponerse nervioso con cautela y reevaluando el estado del paciente cada poco tiempo para que no se nos escape nada el paciente grave el que está en riesgo de perder la vida o de sufrir graves secuelas derivadas de la enfermedad o accidente ese paciente es un reto ahí es donde el equipo debe funcionar como un engranaje cada uno sabe qué es lo que tiene que hacer cada uno sabe dónde tiene el material que necesita cada uno confía en lo que está haciendo el otro debe haber una comunicación efectiva entre los miembros del equipo sin dar gritos sin reproches debemos estar coordinados debemos estar adiestrados en todas las técnicas y trabajar de la mano para conseguir nuestro objetivo común salvar la vida de esa persona no podemos preguntar a ningún otro médico que está en el box de al lado una duda sobre patología ni llamar a otra enfermera para que coja una vía que se nos resiste no podemos esperar a los rayos los gases ni la bioquímica para poner el tratamiento no podemos consultar al cardiólogo el electro que no nos queda claro no hay tiempo dicen que el trabajo en equipo se basa en las 5 c complementariedad coordinación comunicación confianza y compromiso yo añadiría una más compañerismo así debe ser el trabajo en equipo en emergencias publicado por esther en 7 30 4 comentarios enviar por correo electrónico escribe un blog compartir en x compartir con facebook compartir en pinterest etiquetas 24h24p emergencias trabajo en equipo martes 14 de febrero de 2012 corazones hoy es un día en que todo se maquilla y se adorna con corazones corazones en todos los lados cajas de bombones tartas tarjetas postales peluches así que se impone un post de corazones fuente http www imanualidades com me vais a disculpar que sea tan insistente con el tem...